Диагностика травм брюшной полости
Актуальность работы. Конец 20-начало 21 века отмечены резким ростом травматизма, связанного с увеличением транспортных потоков, высотным строительством и криминализацией общества. Эти тенденции особенно заметны в крупных городах. За исключением черепно-мозговой травмы, наиболее опасны травмы живота, т.к. связаны с большим количеством осложнений, высокой смертностью и инвалидизацией. Общая смертность пострадавших от ранений живота при сочетанной травме достигает 60%. Паренхиматозные органы (печень, селезенка, почки) занимают первое место по частоте поражения органов брюшной полости.
Закрытые и открытые (раневые) повреждения живота всегда представляли собой сложную хирургическую проблему. Наличие в брюшной полости многих жизненно важных органов, особенность ее анатомического строения, сосудистой архитектуры и иннервации, близость кишечного содержимого, богатого патогенной флорой, наличие органов, вырабатывающих чрезвычайно активные ферменты, - все это при травмах приводит к массивным внутренним кровотечениям, быстрому развитию перитонита и появлению необратимых изменений в органах и тканях., где описываются особенности поражения отдельных органов.
Хотя первые сообщения об использовании лапароскопии для выявления повреждений внутренних органов живота появились во второй половине 70 годов (А. Gazzaniga et al., 1976; N. Carnevale et al., 1977), роль лапароскопии в обследовании пострадавших с травмой не изучалась вплоть до появления работы A. Cuschieri в 1988 году. Дальнейшие исследования R. Ivatury (1992), D. Livingston (1992), J. Sacker (1992), J. C. Salvino (1992), Sosa (1992), T. Fabian (1993), R. Smith (1993) позволили судить о высокой диагностической роли лапароскопии при повреждении живота.
По данным М. В. Гридневой и соавт. (1992), Ю.С. Предыбайлова и др. (2004), Н.В. Лебедева и соавт. (2004) судьба пострадавшего с закрытой травмой живота и повреждением внутренних органов зависит от своевременности и своевременности оперативного вмешательства. Поэтому авторы считают, что следует не стремиться к более точному диагнозу, а, наоборот, в ходе наблюдения за пострадавшим быстро решать, нуждается ли он в оперативном лечении. В сомнительных случаях необходимо как можно раньше выполнить пробную лапаротомию и не рассчитывать на развитие разлитого перитонита или выраженную картину внутреннего кровотечения.
Предмет работы – травмы брюшной полости.
Объект работы – особенности диагностического процесса при травмах брюшной полости.
Цель работы - изучить диагностический процесс при травмах брюшной полости.
ГЛАВА 1. ТРАВМЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.. 5
1. Социальное значение проблемы.. 5
2. Понятие о травме. Классификация абдоминальной травмы.. 7
3. Патогенез развития повреждений при закрытой травме живота. 9
ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ТРАВМАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.. 11
2.1 Диагностический алгоритм при абдоминальной травме. 11
2.2 Сбор жалоб и анамнеза получения травмы.. 12
2.3 Физикальное обследование. 13
2.4 Лабораторные исследования. 16
1. Бибиков, Ю.Н. Общая хирургия: Учебное пособие / Ю.Н. Бибиков. - СПб.: Лань, 2014. - 272 c.
2. Бисенков, Л.Н. Неотложная хирургия груди и живота: Руководство для врачей / Л.Н. Бисенков. - СПб.: СпецЛит, 2015. - 574 c.
3. Большаков, О.П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник / О.П. Большаков. - СПб.: Питер, 2018. - 432 c.
4. Гостищев, В. Общая хирургия / В. Гостищев. - М.: Гэотар-Медиа, 2016. - 736 c.
5. Жуков, Б.Н. Хирургия: Учебник / Б.Н. Жуков. - М.: Academa, 2018. - 126 c.
6. Кавалерский, Г.М. Хирургия катастроф. Учебник / Г.М. Кавалерский. - М.: Academia, 2018. - 80 c.
