ВЛИЯНИЕ ЧАСТНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА НЕРАВЕНСТВО РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В БРАЗИЛИИ В XXI ВЕКЕ

В современных условиях Бразилия характеризуется одной из самых высоких в мире степеней социального неравенства (коэффициент Джини ~48,9 на 2020 г.) . Это неравенство отражается и в сфере здравоохранения. Несмотря на существование всеобщей публичной системы здравоохранения SUS (Sistema Unico de Saude), более половины всех расходов на медицинские услуги в стране финансируются из частных источников. По данным ОЭСР, совокупные затраты на здравоохранение в Бразилии составляли около 9,6% ВВП в 2019 г., что выше среднего уровня по ОЭСР, однако до 60% этих расходов приходилось на частное финансирование – добровольное медицинское страхование и прямые платежи домохозяйств . Большинство граждан самостоятельно оплачивают медицинские услуги, а государство берёт на себя лишь четверть расходов. В результате единая государственная система SUS остаётся хронически недофинансированной на фоне высокого спроса на услуги.

Актуальность данного исследования обусловлена противоречием между конституционно гарантированным всеобщим доступом к медицинской помощи и реальной ситуацией, при которой фактический доступ и качество услуг во многом зависят от наличия частного страхования и уровня дохода. в соответствии с основным законом государства, все граждане должны иметь равный доступ к медицинской помощи. Однако на практике ситуация выглядит иначе. Обладая частной страховкой, человек может рассчитывать на более широкий спектр услуг и их высокое качество. В то же время, будучи неимущим, человек вынужден довольствоваться лишь услугами, предоставляемыми в рамках обязательного медицинского страхования. В случае возникновения в системе здравоохранения разделения на обладателей частной страховки и тех, кто её не имеет, существует вероятность возникновения ситуации, при которой одни граждане будут обеспечены более качественной и доступной медицинской помощью, в то время как другие окажутся лишены возможности получения необходимой медицинской помощи. Отсутствие мер по предотвращению подобного неравенства может привести к его усугублению. В связи с этим необходимо провести анализ влияния частного страхования на уровень неравенства в сфере здравоохранения и разработать комплекс мер, направленных на его минимизацию. 

Цель данного исследования – определить влияние частного медицинского страхования на уровень и структуру неравенства расходов на здравоохранение в Бразилии. 

и т.д.

СОДЕРЖАНИЕ 2

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕРАВЕНСТВА РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 7

1.1. Виды потребительских расходов и особенности расходов на здравоохранение 7

1.2. Факторы, оказывающие влияние на неравенство расходов на здравоохранение 14

1.3. Особенности частного медицинского страхования как фактора снижения неравенства 18

ГЛАВА 2. ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В БРАЗИЛИИ 22

2.1. Особенности бразильской системы здравоохранения 22

2.2. Развитие частного сектора здравоохранения в Бразилии 28

2.3. Географические и социальные диспропорции в доступе к здравоохранению 34

ГЛАВА 3. ЧАСТНОЕ МЕДИЦИНСКОГО МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ КАК ФАКТОР УВЕЛИЧЕНИЯ НЕРАВЕНСТВА РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 46

3.1. Факторы, оказывающие влияние на объем расходов на здравоохранение в Бразилии 46

3.2. Факторы, оказывающие влияние на частное медицинское страхование в Бразилии 55

3.3. Возможности по развитию системы частного медицинского страхования 60

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 67

БИБЛИОГРАФИЯ 71

Нормативные правовые акты

1. Конституция Федеративной Республики Бразилия: текст от 5 октября 1988 года с поправками по состоянию на 2017 год. – Бразилиа: Федеральный сенат, 2017. – URL: https://www.constituteproject.org/constitution/Brazil_2017#s3951.

2. Constitution of the Federative Republic of Brazil. – Braslia, 1988. – 292 p. – URL: https://wipolex-res.wipo.int/edocs/lexdocs/laws/en/br/br117en.pdf .

Список литературы

1. Аксенова, Е. И., Бессчетнова, О. В. Показатели доступности и качества медицинской помощи, обеспечивающие удовлетворенность населения медицинской помощью в различных странах мира [Электронный ресурс]. – М. : ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 40 с. – URL: https://niioz.ru/upload/iblock/63d/63d12bf7dd923bd9c2a1870502c07175.pdf.

2. Антропов, В. В. Финансирование здравоохранения: европейский опыт и российская практика // Экономика. Налоги. Право. – 2019. – Т. 12, № 2. – С. 115–126. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/finansirovanie-zdravoohraneniya-evropeyskiy-opyt-i-rossiyskaya-praktika.

3. Беглякова, Ю. М., Щирский, А. С. Сельская медицина: состояние и проблемы // Вестник РГГУ. Серия «Философия. Социология. Искусствоведение». – 2020. – № 2 (21). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/selskaya-meditsina-sostoyanie-i-problemy.

4. Белоусов С. А., Тарасова Е. А. Правовое регулирование системы здравоохранения Федеративной Республики Бразилия // Вестник Университета имени О. Е. Кутафина. – 2023. – № 6 (106). – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pravovoe-regulirovanie-sistemy-zdravoohraneniya-federativnoy-respubliki-braziliya.

5. Быкова, А. В., Солодухин, К. С. Проблемы финансового обеспечения систем здравоохранения и распределения инвестиций в общественное здоровье // Креативная экономика. – 2022. – Т. 16, № 2. – С. 717–738. – URL: https://1economic.ru/lib/114188.

6. Валентинов В. А. Эконометрика [Электронный ресурс] : учебник. – 2-е изд. – М. : Издательско-торговая корпорация «Дашков и Ко», 2009. – 448 с. – URL: https://jasulib.org.kg/wp-content/uploads/2023/02/14.-Валентинов-В.А.Эконометрика.pdf.

7. Виницкий Д. В. Государственно-частное партнёрство в здравоохранении России [Электронный ресурс] // Социально-экономические явления и процессы. – 2009. – № 4. – URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gosudarstvenno-chastnoe-partnerstvo-v-zdravoohranenii-rossii .

и т.д.