Анализ случая работы с невротическим пациентом

Ирония современного психоаналитического языка заключается в том, что термин «невротик» теперь присваивается людям, которые настолько эмоционально здоровы, что их считают редкими и необычайно благодарными пациентами. Во времена Фрейда этот термин применялся к большинству неорганических, не шизофренических, не психопатических и не маниакально-депрессивных пациентов - большой группе людей с эмоциональными расстройствами, отличными от психозов. У многих людей, которые описывали Фрейда как невроз или симптомы, была пограничная организация, а у некоторых была психотическая декомпенсация (понимание истерии включало галлюцинаторные переживания, которые выходят за пределы реальности). Чем больше мы узнаем о глубине определенных проблем и их сильной привязанности к матрице характера человека, тем чаще мы используем сегодня термин «невротик» для обозначения очень высокого уровня функционирования, несмотря на очень эмоциональные страдания.

Люди, чья личность в настоящее время описывается психоаналитическими наблюдателями как организованные на невротическом уровне, в первую очередь зависят от более зрелой защиты или защиты второго порядка. В то же время они также используют примитивную защиту, которая, однако, не так заметна на фоне их общего функционирования и обычно проявляет себя только во времена необычайной нагрузки. Хотя наличие примитивной защиты не препятствует диагностике структуры невротического типа, это исключает отсутствие зрелой защиты. В частности, психоаналитическая литература обнаружила, что более здоровые люди используют угнетение в качестве своей основной защиты, предпочитая менее дифференцированные методы разрешения конфликтов, такие как отрицание, расщепление, проективная идентификация и другие архаичные механизмы.

***

1.             Вамик Д. Волкан. Расширение психоаналитической техники: руководство но психоаналитическому лечению / науч. ред. русского издания проф. Михаил Решет ников. — СПб.: «Восточно-Европейский Институт Психоанализа». ISBN 978-5-91681-024-0, 2012. — 352 с.

2.             Эриксон Э. Идентичность: юность и кризис / пер. с англ.; общ. ред. и предисл. А. В. Толстых. — М.: Прогресс, б.г. (1996). – 344 с.

3.             Roger Bruce Myerson. «Game Theory: Analysis of Conflict», 1991. – 568 р.

4.             Sterba, R. Introduction to the psychoanalytic theory of the libido // Nervous and Mental Disease Monographs.  1934. – Vol. 31. – P. 5–16. 106.