Полная клиническая и гемодинамическая реакция на абляцию септальным спиртом при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии

Статья посвящена оценке полной клинической и гемодинамической реакции (ПГКР) на абляцию септальным спиртом (ASA) при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (оГКМП). Работа основана на данных многоцентрового международного исследования (JACC, 2025, n=457), а также двух крупных российских выборок (2018, 2024, совокупно n=240). Проведен подгрупповой и многофакторный статистический анализ с выявлением ключевых предикторов ПГКР.

В статье:

• обоснована актуальность ASA как малоинвазивной альтернативы хирургии,
• рассмотрены факторы, снижающие эффективность метода (пол, толщина перегородки),
• сравниваются российские и международные клинические исходы,
• представлены авторские таблицы, графики и визуализации,
• обсуждаются перспективы применения ASA в РФ.

Объём: 11 стр. основного текста + 4 стр. дополнительного материала (таблицы, диаграммы, методология). Работа подходит для публикации в ВАК-журнале, подготовки диплома/диссертации, использования в клинических лекциях. Основана на литературе 2020–2025 гг. с практической направленностью.

1. Ommen SR, Ho CY, Asif IM, et al. 2024 AHA/ACC/AMSSM/HRS/PACES/SCMR guideline for the management of hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2024;83:2324–2405. doi:10.1016/j.jacc.2024.02.014.

2. Veselka J, Jensen MK, Liebregts M, et al. Long-term clinical outcome after alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: results from the Euro-ASA registry. Eur Heart J. 2016;37:1517–1523. doi:10.1093/eurheartj/ehv693.

3. Maron BJ, Desai MY, Nishimura RA, et al. Management of hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2022;79:390–414. doi:10.1016/j.jacc.2021.11.021.

4. Olivotto I, Oreziak A, Barriales-Villa R, et al. Mavacamten for treatment of symptomatic obstructive hypertrophic cardiomyopathy (EXPLORER-HCM). Lancet. 2020;396:759–769. doi:10.1016/S0140-6736(20)31792-X.

5. Maron MS, Masri A, Nassif ME, et al. Impact of aficamten on disease and symptoms in obstructive hypertrophic cardiomyopathy: results from Sequoia-HCM. J Am Coll Cardiol. 2024;84:1821–1831. doi:10.1016/j.jacc.2024.08.013.

6. Liebregts M, Vriesendorp PA, Steggerda RC, et al. Long-term outcome of alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy: the Euro-ASA registry. Neth Heart J. 2016;24:627–634. doi:10.1007/s12471-016-0889-7.

7. Veselka J, Cooper R, Liebregts M, et al. Complete clinical and hemodynamic response to alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2025;85:123–134. doi:10.1016/j.jacc.2024.10.005.

8. Kashtanov MG, Rudenko BA, Saidova MA, et al. Ten-year follow-up of patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy after alcohol septal ablation. Russ J Cardiol. 2018;23:45–52. doi:10.15829/1560-4071-2018-5-45-52.

9. Rudenko BA, Klinkova AS, Saidova MA, et al. National experience of alcohol septal ablation in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy: a multicenter retrospective study. Russ J Cardiol. 2024;29:5678. doi:10.15829/1560-4071-2024-5678.

10. Nguyen A, Schaff HV, Nishimura RA, et al. Long-term outcomes of septal reduction therapy in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2019;73:1805–1815. doi:10.1016/j.jacc.2019.01.048.

11. Batzner A, Pfeiffer B, Neugebauer A, et al. Survival after alcohol septal ablation in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2018;72:3087–3094. doi:10.1016/j.jacc.2018.09.064.

12. Veselka J, Krejci J, Tomasov P, et al. Effects of varying ethanol dosing in percutaneous septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy on early hemodynamic changes. Am J Cardiol. 2015;115:1417–1422. doi:10.1016/j.amjcard.2015.02.033.

13. Sigwart U. Non-surgical myocardial reduction for hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Lancet. 1995;346:211–214. doi:10.1016/S0140-6736(95)91267-3.

14. Spiro J, Patel R, Doshi S, et al. Long-term outcomes of surgical septal myectomy versus alcohol septal ablation for hypertrophic cardiomyopathy. Heart. 2020;106:1403–1409. doi:10.1136/heartjnl-2019-316108.

15. Maron BJ, Dearani JA, Ommen SR, et al. Long-term consequences of surgical septal myectomy in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2016;67:896–905. doi:10.1016/j.jacc.2015.11.054.

16. Kim LK, Swaminathan RV, Looser P, et al. Hospital volume outcomes after septal myectomy and alcohol septal ablation for hypertrophic cardiomyopathy. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9:1405–1414. doi:10.1016/j.jcin.2016.04.033.

17. Veselka J, Tomasov P, Zemanek D. Effects of alcohol septal ablation in hypertrophic obstructive cardiomyopathy: lower alcohol dose reduces infarct size with comparable hemodynamic and clinical outcome. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;90:465–471. doi:10.1002/ccd.26946.

18. Agarwal S, Tuzcu EM, Desai MY, et al. Updated meta-analysis of septal alcohol ablation versus myectomy for hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2010;55:823–834. doi:10.1016/j.jacc.2009.09.047.

19. Liebregts M, Faber L, Jensen MK, et al. Outcomes of alcohol septal ablation in younger patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. JACC Cardiovasc Interv. 2017;10:1134–1143. doi:10.1016/j.jcin.2017.03.030.

20. Nishimura RA, Seggewiss H, Schaff HV. Hypertrophic obstructive cardiomyopathy: surgical myectomy and septal ablation. Circ Res. 2017;121:771–783. doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.311312.