Государственная система обязательного медицинского страхования в России
Актуальность темы работы обусловлена необходимостью повышения эффективности обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в условия ухудшения уровня жизни населения, увеличения средней продолжительности жизни и старения населения, возрастающей социальной напряженности в обществе.
В течение последних 25 лет в Российской Федерации создается институт медицинского страхования.
Процесс возникновения рынка страхования в Российской Федерации считается объектом многостороннего изучения и обсуждения среди теоретиков и практиков. В частности, вопрос о роли и месте страховых медицинских организаций (СМО) в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) России, с момента ее создания, считается одной из главных тем для обсуждений. До реформирования системы ОМС в 2011 году, они рассматривались, преимущество, как пассивный финансовый посредник при организации перемещения финансовых средств от территориального фонда ОМС к медицинским организациям. Более того, последние не имели возможности влиять на распределение объемов медицинской помощи между учреждениями, участвующими в ОМС.
С принятием 29.11.2010 года Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», вступившего в силу с 01.01.2011 года, ситуация поменялась. Возможности страховых медицинских организаций расширились. В частности, гражданам РФ было предоставлено право самостоятельного выбора СМО без посредников в лице работодателей или органов власти, были повышены требования к уставному состоянию СМО, а также расширены возможности участия СМО в планировании объемов медицинской помощи. Увеличилась и активность самого населения в части выбора и смены страховой компании.
Помимо прочего, Федеральным законом №326-ФЗ была введена норма о том, что СМО должны самостоятельно размещать на собственных сайтах, в сети Интернет, публиковать в СМИ или непосредственно доводить до сведения граждан РФ информацию о своей деятельности, финансовых результатах деятельности, опыте работы, количестве застрахованных лиц и т.д. Вышеперечисленные положения законодательства, несомненно, повышают значимость СМО.
Противоречия действующего законодательстве о медицинском страховании, а также тот факт, что законодательный процесс не способствует позитивному развитию системы обязательного медицинского страхования и не в направлении реализации принципов страхования, является главной причиной, почему сегодня потенциал страховой медицины не востребован и реализуется в искаженном виде. Успех системы ОМС невозможен без существенного изменения системной правовой базы.
Объектом исследования выпускной квалификационной работы являются общественные отношения, складывающиеся в процессе исследования государственной системы обязательного медицинского страхования в России.
Предметом исследования являются нормы законодательства, регламентирующие институт государственной системы обязательного медицинского страхования.
Введение
1 Общая характеристика обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
1.1 Понятие обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
1.2 Источники правового регулирования обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2 Правила обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
2.1 Порядок выбора (замены) страховой медицинской организации застрахованным лицом
2.2 Требования к полису обязательного медицинского страхования и порядок его выдачи
3 Пути оптимизации обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
3.1 Проблемы обязательного медицинского страхования
3.2 Меры по совершенствованию
Заключение
Список используемой литературы
- Конституция Российской Федерации от 12.12.1993(с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 № 7-ФКЗ, от 05.02.2014 № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 № 11-ФКЗ) // «Российская газета», № 237, 25.12.1993.
- Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (ред. от 01.04.2020) // Собрание законодательства Российской Федерации от 28 ноября 2011 г. N 48 ст. 6724.
- Мельникова А.К. Основные положения обязательного медицинского страхования // Синергия Наук. 2020. № 43. С. 337-341.
- Стоноженко И.В. Страховые медицинские организации в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации // В сборнике: Архитектура финансов: иллюзии глобальной стабилизации и перспективы экономического роста Сборник материалов VIII Международной научно-практической конференции. Под научной редакцией И.А. Максимцева, В.Г. Шубаевой, И.Ю. Евстафьевой. 2019. С. 83-86.
- Таржанова А.А., Нечаева М.К. Перспективы обязательного медицинского страхования в России // Шаг в науку. 2019. № 4. С. 86-88.
- ...
