Апиксабан в профилактике инсульта при субклиничской фибрилляции предсердий: данные исследования ARTESIA
Аннотация.
Субклиничская фибрилляция предсердий (СФП) — бессимптомная аритмия, выявляемая имплантированными устройствами, повышает риск инсульта в 2,5 раза. Исследование ARTESIA (NCT01938248) оценило эффективность и безопасность апиксабана (5 мг дважды в день) по сравнению с аспирином (81 мг в день) у 4012 пациентов с СФП и высоким риском инсульта (средний возраст 76,8 года, CHA2DS2-VASc 3,9). В двойном слепом рандомизированном исследовании апиксабан снизил риск инсульта и системной эмболии на 37% (0,78% против 1,24% в год; HR=0,63; 95% ДИ: 0,45–0,88; p=0,007) и тяжёлых инсультов на 49%. Риск тяжёлых кровотечений был выше в 1,8 раза (1,71% против 0,94% в год; HR=1,80; p=0,001), но большинство кровотечений были обратимыми. Апиксабан рекомендуется для пациентов с СФП и высоким риском инсульта при учёте риска кровотечений. Результаты подчёркивают необходимость дальнейших исследований для оценки терапии при СФП, выявленной неинвазивными методами.
Статья отлично подходит для студентов медицинских ВУЗов, практикующих врачей и младшего медперсонала.
1. Healey J.S., Connolly S.J., Gold M.R., et al. Subclinical atrial fibrillation and the risk of stroke. N Engl J Med. 2012;366(2):120-129.
2. Connolly S.J., Eikelboom J., Joyner C., et al. Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011;364(9):806-817.
3. Kirchhof P., Toennis T., Goette A., et al. Anticoagulation with edoxaban in patients with atrial high-rate episodes. N Engl J Med. 2023;389(13):1167-1179.
4. Ruff C.T., Giugliano R.P., Braunwald E., et al. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2014;383(9921):955-962.
