Поражение почек при сахарном диабете 2 типа

Дата изготовления: июнь 2025 года. 

Проведено эмпирическое исследование.

База исследование: Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова.

Выборка: 35 пациентов: 18 женщин и 17 мужчин. 

Цель работы: определить влияние дапаглифлозина на состояние почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Задачи:

1. Определить частоту и типы поражения почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;

2. Описать характерные изменения в почках на основе биопсийного материала и лабораторных маркеров (суточная протеинурия, СКФ, гистологические данные);

3. Проанализировать динамику клинических показателей (СКФ, уровень протеинурии) у пациентов, получавших дапаглифлозин, в сравнении с контрольной группой.

Текст работы имеет шрифт размером 12 пунктов.

РЕФЕРАТ 3

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ 4

ВВЕДЕНИЕ 5

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 7

1.1 Сахарный диабет 2 типа и его влияние на морфофункциональное состояние почек 7

1.2 Особенности почечного повреждения при сахарном диабете 2 типа 12

1.3 Возможности нефропротекции и терапии почечного поражения при сахарном диабете 2 типа 20

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 25

3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ 26

3.1 Характеристика сопутствующих заболеваний и отклонений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 26

3.2 Гистологическая характеристика почечного поражения у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 30

3.3 Влияние приема дапаглифлозина на функцию почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа 32

4 .ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34

5. ВЫВОДЫ 36

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 37

1.                 Аметов, А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. Том 8 / А.С. Аметов. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 336 с.

2.                 Амосова, М.В. Поражение почек при сахарном диабете 2 типа: только ли диабетическая нефропатия? / М.В. Амосова, О.Ю. Гурова // Клиническая нефрология. — 2017. — № 4. — С. 72-76.

3.                 Багрий, А.Э. Подходы к лечению диабетической нефропатии (обзор литературы) / А.Э. Багрий, М.В. Хоменко, О.И. Шверова, А.И. Титиевская // Нефрология. — 2021. — Т. 25, № 1. — С. 18-30.

4.                 Дедов, И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. — 9-й выпуск. // Сахарный диабет. — 2019. — Т. 22, № 1S.

5.                 Дедов, И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: распространенность, заболеваемость, смертность, параметры углеводного обмена и структура сахароснижающей терапии по данным Федерального регистра сахарного диабета, статус 2017 г. / И.И. Дедов [и др.] // Сахарный диабет. — 2018. — Т. 21, № 3. — С. 144-159.

6.                 Демидова, Т.Ю. Новые акценты в управлении сахарным диабетом 2 типа: ранняя профилактика кардиоренальных осложнений / Т.Ю. Демидова, С.Г. Зенина // Терапия. — 2020. — № 6(8). — С. 55-63. — DOI: 10.18565/therapy.2020.8.55-63.

7.                 Евдокимова, А.Г. Современные аспекты лечения сахарного диабета 2-го типа в кардиологической практике (в свете консенсуса EASD/ADA и отечественных рекомендаций) / А.Г. Евдокимова, А.А. Голикова, Р.И. Стрюк, Е.Г. Лобанова // Consilium Medicum. — 2019. — Т. 21, № 5. — С. 69-77.

8.                 Жилинская, Т.Р. Поражение почек при сахарном диабете 2-го типа: клинико-морфологические корреляции и показания к биопсии / Т.Р. Жилинская, Е.С. Столяревич, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ. — 2016. — Т. 18, № 3. — С. 273-281.

9.                 Крючкова О.Н. Гиперурикемия как фактор сердечно-сосудистого риска, актуальность коррекции бессимптомной гиперурикемии / О.Н. Крючкова [и др.] // Крымский терапевтический журнал. — 2020. — № 4. — С. 34-37.

10.             Куценко, Л.В. Патогенетические механизмы формирования нефропатии при сахарном диабете 1-го типа / Л.В. Куценко, И.В. Зорин, А.А. Вялкова // Лечащий врач. — 2018. — № 6. — С. 58-61.

11.             Куценко, Л.В. Предикторы вторичного поражения почек при эндокринных заболеваниях у детей / Л.В. Куценко, А.А. Вялкова, И.В. Зорин // Лечение и профилактика. — 2020. — Т. 10, № 4. — С. 5-17.

12.             Мадянов, И.В. Гиперурикемия и сахарный диабет / И.В. Мадянов // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2019. — Т. 3, № 1-1. — С. 20-24.

13.             Муркамилов, И.Т. Диабетическая нефропатия: распространенность и факторы риска / И.Т. Муркамилов, К.А. Айтбаев, В.В. Фомин [и др.] // Вестник ВолГМУ. — 2021. — № 1(77). — С. 3-11.

14.             Муркамилов, И.Т. Современные методы замедления прогрессирования хронической болезни почек при сахарном диабете II типа / И.Т. Муркамилов, И.С. Сабиров, В.В. Фомин [и др.] // Вестник современной клинической медицины. — 2020. — Т. 13, № 4. — С. 76-85.

15.             Первышин Н.А. Клинический калькулятор прогноза быстрого прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / Н.А. Первышин [и др.] // Focus Эндокринология. — 2023. — Т. 4, № 2. — С. 30-35.

16.             Петунина, Н.А. Возможности нефропротекции в рамках антигипергликемической терапии дапаглифлозином / Н.А. Петунина, Е.В. Гончарова. — URL: https://imfd.ru/2022/05/20/vozmosnefrovramkax/

17.             Распространенность анемии у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа с поражением почек / С.А. Мартынов [и др.] // Сахарный диабет. — 2017. — Т. 20, № 5. — С. 318-328.

18.             Рубцов, Ю.Е. Сосудистое старение и сахарный диабет 2 типа / Ю.Е. Рубцов, Е.В. Крюков, Ю.Ш. Халимов // Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. — 2021. — № 1(34). — С. 52-61.

19.             Стаценко М.Е., Туркина С.В. Диабетическая нефропатия: вопросы диагностики, особенности использования лекарственных препаратов // Лекарственный вестник. - 2006. - № 7. - С. 10-17.

20.             Сахарный диабет 2 типа у взрослых: клинические рекомендации. — 2019.

21.             Сухарева, О.Ю. Актуализация позиций глифлозинов в алгоритмах лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хронической болезнью почек: новые патогенетические механизмы и данные субанализов крупных рандомизированных контролируемых исследований / О.Ю. Сухарева, З.Т. Зураева, М.Ш. Шамхалова // Сахарный диабет. — 2021. — Т. 24, № 6. — С. 553-564.

22.             Трубицына, Н.П. Хроническая болезнь почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: новые мишени лекарственного воздействия / Н.П. Трубицына, Н.В. Зайцева, А.С. Северина, М.Ш. Шамхалова // Сахарный диабет. — 2022. — Т. 25, № 5. — С. 492-498.

23.             Цыганкова, О.В. Инкретины сегодня: множественные эффекты и терапевтический потенциал / О.В. Цыганкова, В.В. Веретюк, А.С. Аметов // Сахарный диабет. — 2019. — Т. 22, № 1. — С. 70-78.

24.             Шестакова М.В. Поражение почек при сд: диагностика, профилактика и лечение // РМЖ. – 1998. – Т. 12. – 9.

25.             Шипилова, Д.А. Дисфункция эндотелия и хроническая болезнь почек при сахарном диабете / Д.А. Шипилова, О.А. Нагибович // Известия Российской военно-медицинской академии. — 2021. — Т. 40, № S1-1. — С. 193-195.

26.             Benn C.L., Dua P., Gurrell R. [et al.] Physiology of hyperuricemia and urate-lowering treatments // Front. Med. — 2018. — Vol. 5. — P. 160.

27.             Bhaisare S.D., Rao A.K., Jog A.S., Kolapkar H.U. Clinical Study of Urine Albumin Creatinine Ratio as an Earlier Predictor of Diabetic Nephropathy // J. Evol. Med. Dent. Sci. — 2020. — Vol. 9, N. 9. — P. 598-603.

28.             Chaudhuri A., Ghanim H., Arora P. Improving residual risk of renal and cardiovascular outcomes in diabetic kidney disease: review of pathophysiology, mechanisms and evidence from recent trials // Diabetes Obes. Metab. — 2021. — [Electronic resource]. — DOI: 10.1111/dom.14601.

29.             Chen Y.N., Wang P.W., Tung S.C. [et al.] Association between Pro12Ala polymorphism and albuminuria in type 2 diabetic nephropathy // J. Diabetes Investig. — 2020. — Vol. 12, N. 12. — P. 2032-2045.

30.             Eftekhari A., Vahed S.Z., Kavetskyy T. [et al.] Cell junction proteins: Crossing the glomerular filtration barrier in diabetic nephropathy // Int. J. Biol. Macromol. — 2020. — Vol. 148. — P. 475-482.

31.             Kolkhof P., Joseph A., Kintscher U. Nonsteroidal mineralocorticoid receptor antagonism for cardiovascular and renal disorders - New perspectives for combination therapy // Pharmacol. Res. — 2021. — Vol. 172. — P. 105859.

32.             Maruhashi T., Higashi Y. Hyperuricemia and endothelial function: From molecular background to clinical perspectives // Atherosclerosis. — 2018. — Vol. 278. — P. 226-231.

33.             McMurray J.J.V., Solomon S.D. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction // N. Engl. J. Med. — 2019. — Vol. 381. — P. 1995-2008. — DOI: 10.1056/NEJMoa1911303.

34.             Naaman S.C., Bakris G.L. Slowing diabetic kidney disease progression: where do we stand today? // Chronic Kidney Disease and Type 2 Diabetes. — Arlington: American Diabetes Association, 2021. — P. 28-40. — DOI: 10.2337/db20211-28.

35.             Oda Y., Nishi M., Nangaku M. Role of Inflammation in Progression of Chronic Kidney Disease in Type 2 Diabetes Mellitus: Clinical Implications // Semin. Nephrol. — 2023. — Vol. 43, N. 3. — P. 151431.

36.             Selby N.M., Taal M.W. An updated overview of diabetic nephropathy: Diagnosis, prognosis, treatment goals and latest guidelines // Diabetes Obes. Metab. — 2020. — Vol. 22. — P. 3-15.

37.             Solomon S.D., Jhund P.S., Kosiborod M.N. [et al.] Effect of dapagliflozin on renal function in heart failure with reduced ejection fraction: the DAPAHF trial // J. Am. Soc. Nephrol. — 2019. — Vol. 30. — [Conference abstract].

38.             Unwin R.J. Toxic nephropathy: adverse renal effects caused by drugs // Eur. J. Intern. Med. — 2021. — Vol. 96. — P. 20-25.