Лечебная гимнастика в восстановительном периоде инсульта
Инсульт остаётся одной из главных причин смертности и инвалидности во всём мире и в России особенно. По данным Росстата за 2024 год ежегодно переносят острое нарушение мозгового кровообращения около 450 тысяч человек из них почти 80% остаются с двигательными нарушениями разной степени. Большинство пациентов после выписки из стационара нуждаются в длительной реабилитации чтобы вернуться хотя бы к минимальному самообслуживанию и бытовой независимости. Именно поэтому вопросы восстановительного лечения после инсульта всегда актуальны.
Особую роль в восстановительном периоде играет лечебная гимнастика которая помогает вернуть утраченные движения снизить спастичность улучшить координацию и в конечном итоге повысить качество жизни больных. Современные исследования доказывают что раннее начало ЛФК и правильно подобранные комплексы упражнений значительно увеличивают шансы на хорошее восстановление даже при тяжёлых гемипарезах. Вместе с тем в реальной практике многие пациенты получают недостаточный объём двигательной реабилитации изза нехватки специалистов или неправильного понимания методики. Это делает тему нашей работы ещё более важной.
Степень изученности проблемы достаточно высокая. В отечественной литературе много работ Кадыкова А.С. Белова А.Н. Скворцова Д.В. и других авторов посвящённых нейрореабилитации. За рубежом активно развиваются направления связанные с нейропластичностью и доказательной базой ЛФК (Winstein C.J. Langhorne P. и др.). Однако до сих пор остаются спорные вопросы о сроках начала занятий интенсивности нагрузки и выборе наиболее эффективных методик именно в позднем восстановительном и резидуальном периодах...
Глава 1. Теоретические основы применения лечебной гимнастики в восстановительном периоде инсульта. 5
1.1 Патогенез и клинические проявления ишемического и геморрагического инсульта 5
1.2 Периоды реабилитации после инсульта: ранний восстановительный, поздний восстановительный и резидуальный. 7
1.3 Физиологические основы лечебной физической культуры (ЛФК) при церебральных инсультах. 10
Глава 2. Практические аспекты применения лечебной гимнастики в восстановительном лечении больных, перенесших инсульт. 13
2.1 Организация и методика проведения лечебной гимнастики в раннем и позднем восстановительном периодах. 13
2.2 Комплексы лечебной гимнастики в зависимости от степени двигательных нарушений 15
1. Белоусов И. В., Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. М.: Медицина, 2021. 320 с.
2. Всероссийское общество неврологов. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». М.: Минздрав России, 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/814_1 (дата обращения: 3 декабря 2025 г.).
3. Гимнaстика после инсульта в домашних условиях [Электронный ресурс] // БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии. URL: https://cheb-bsmp.med.cap.ru/info-block/onmk/gimnastika (дата обращения: 1 декабря 2025 г.).
4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. 456 с.
5. Кадыков А. С., Шахпаронова Н. В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс-информ, 2022. 280 с.
6. Клинические рекомендации «Инсульт» [Электронный ресурс] // Российское общество по изучению инсульта. 2023. URL: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_394565/ (дата обращения: 2 декабря 2025 г.).
7. Латышева В. Я., Чечетин Д. А., Ядченко Н. М., Иванцов О. А. Реабилитация в постинсультном периоде: пособие для врачей. Минск: РКРМ, 2015. 120 с. URL: https://www.rcrm.by/upload/science/posob_doctor/2015-5.PDF (дата обращения: 4 декабря 2025 г.).
8. ЛФК: гимнастика после инсульта: примеры и комплексы упражнений [Электронный ресурс] // Центр медицинской реабилитации «Тверь». URL: https://cmrt.ru/stati/lechebnaya-gimnastika-lfk/lfk-gimnastika-posle-insulta/ (дата обращения: 5 декабря 2025 г.).
9. ЛФК при последствиях инсульта [Электронный ресурс] // Клиника реабилитации «В новый день». URL: https://newday-clinic.ru/lfk-pri-insultah (дата обращения: 1 декабря 2025 г.).
10. ЛФК при инсульте: упражнения с инструктором в центре реабилитации в Москве [Электронный ресурс] // Юсуповская больница. 2023. URL: https://yusupovs.com/articles/rehab/lechebnaya-fizkultura-pri-insulte/ (дата обращения: 2 декабря 2025 г.).
11. Мартинс К. О., Ковач М. П. Комплексная реабилитация после инсульта: современные подходы // Вестник неврологии. 2022. № 4. С. 45–52.
12. Национальная ассоциация по борьбе с инсультом. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и ТИА». М.: Минздрав России, 2023. URL: http://kkb.chita.ru/assets/files/documents/specialistam/imp_kr_ishemicheskij_insult_i_tranzitornaya_ataka_u_vzroslyh.pdf (дата обращения: 3 декабря 2025 г.).
13. Полякова А. Г., Смирнова Е. В. Физиотерапия в реабилитации пациентов после церебрального инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024. Т. 124, № 5. С. 112–120.
14. Реабилитация после инсульта: этапы и время восстановления [Электронный ресурс] // Клинический институт мозга. URL: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/r/reabilitacziya-posle-insulta.html (дата обращения: 4 декабря 2025 г.).
15. Савельева И. Е. Согласованная дыхательная гимнастика и рефлексотерапия в реабилитации больных с инсультами // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2006. № 3. С. 28–32.
16. Скворцов Д. В. ЛФК при заболеваниях нервной системы. М.: МЕДпресс, 2022. 210 с.
17. Упражнения для восстановления после инсульта [Электронный ресурс] // Официальный сайт Малоритской ЦРБ. URL: https://www.malcrb.by/zdorovyij-obraz-zhizni/uprazhneniya-dlya-vosstanovleniya-posle-insulta (дата обращения: 5 декабря 2025 г.).
18. Физкультура и ЛФК после инсульта - упражнения, зарядка [Электронный ресурс] // Забота 365. 2023. URL: https://zabota365.ru/blog/lfk-posle-insulta/ (дата обращения: 1 декабря 2025 г.).
19. Черемушкин А. В., Петрова Л. С. Оценка эффективности лечебной гимнастики в восстановительном периоде инсульта // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2023. Т. 17, № 2. С. 15–23.
20. Winstein C. J., Stein J., Arena R. et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. 2016. Vol. 47, № 7. P. e98–e169. DOI: 10.1161/STR.0000000000000098. URL: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/str.0000000000000098 (дата обращения: 2 декабря 2025 г.).
