Ответы на вопросы "Здоровый человек и его окружение"

Дисциплина - Здоровый человек и его окружение, Сестринское дело, АМТ, ответы на экзаменационные билеты (ситуационные задачи)

Билет 1

Задача 1.Петр Иванович, мужчина, 40лет. Работает вахтёром в общежитии. Страдает ожирением, при массе тела 120 кг его рост 165 см. Он очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и так далее. Двигается мало. Живёт П.И. на первом этаже, работает рядом с домом. После работы идёт в магазин, и весь день смотрит боевики по телевизору, лёжа на диване. И что-нибудь кушает и выпивает при этом. Родители умерли. С женой в разводе, детей нет, живет один. Работа, еда и телевизор-вся его жизнь. Больным себя не считает.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска, имеющиеся у Петра Ивановича.

Вопрос 2. Составьте памятку о ЗОЖ (здоровом образе жизни) для Петра Ивановича.

Задача 2.Екатерина Степановна, женщина 23 лет. Не работает, студентка второго курса ПТУ. Стаж курения девять лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на третьем месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж не вмешивается, так как сам курит с 13 лет. Екатерина Степановна встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома, на кухне.

Вопрос3. Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов? Составьте памятку для супругов О вреде табакокурения при беременности .

Билет 2

Задача 1. Семен Семенович, мужчина 40 лет, очень боится заболеть раком. Это боязнь связанна с тем, что члены его семьи: отец, мать, брат и три сестры умерли от онкологических заболеваний разной локализации (рак желудка, печени, легких). С.С. ежегодно, с 35 лет, проходит полное клинико-диагностическое обследование в престижном медицинском центре в Израиле. Уже пять лет заключение врачей центра единодушное: здоров. С. С. курит последние два года, он считает, что курение его успокаивает. Любит загорать на пляжах Средиземноморья, алкоголь употребляет крайне редко.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Семена Семеновича.

Вопрос 2. Составьте индивидуальный план профилактики онкологических заболеваний для Семена Семеновича.

Задача 2.Медицинская сестра детской поликлиники проводит 1-й патронаж к новорождённому ребёнку. После беседы с мамой выяснила, что ребёнок от первой беременности, первых срочных родов массой 2 500г, длиной 46 см. С оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов. Беременность и роды протекали без патологии, родители молодые, профессиональных вредностей не имеют.

Вопрос 3. Составьте рекомендации для родителей по уходу за новорожденным. Проинформируйте родителей о возможных проблемах в периоде новорожденности.

Билет 3

Задача 1.Мать Петра Ивановича и его сестра страдают бронхиальной астмой, дед умер от туберкулеза легких. П.И, мужчина, 35 лет, женат, детей нет, работает на хлебозаводе пекарем, до этого работал лесником. Курит с двадцати лет по 15-20 сигарет в день. В выходные дни любит смотреть все телепередачи подряд, при этом, охотно кушает и выпивает крепкую наливку, которую делает его любимая жена. Последние дни стал замечать, что при работе с мукой, у него стало закладывать в груди.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Петра Ивановича.

Вопрос 2. Составьте индивидуальный план профилактики болезней органов дыхания для Петра Ивановича.

Задача 2.Зоя Петровна, женщина 55 лет, пенсионерка. С мужем в разводе с 30 лет, одна единственная беременность завершилась абортом в сроке 12 недель. В последующем женщина безуспешно лечилась от бесплодия. Ранняя менопауза с 45лет. Зоя Петровна курит около 15 лет по 10 -15 сигарет в день. Пьет крепкий кофе и чай три – четыре раза в день. Не любит сыры и молочные продукты. В питании отдает предпочтение овощам и фруктам. Ведет активный образ жизни, дает себе большую физическую нагрузку, работая на дачном участке. У сестры и матери были переломы костей из – за наличия остеопороза.

При обследовании, включающем денситометрию, Зое Петровне поставлен диагноз: остеопороз.

Вопрос 3. Какие факторы риска привели Зою Петровну к развитию остеопороза? Составьте план рекомендаций для Зои Петровны, направленные на вторичную профилактику остеопороза.

Билет 4

Задача 1.Федор Иванович – пенсионер 55 лет, бывший майор спецназа, воевал в горячих точках. Год назад у него умерла жена. Сын и дочь взрослые, живут за границей. Диету не соблюдает, любит солености, копченую рыбу, часто есть всухомятку. Выпивает по вечерам 3 – 4 раза в неделю, курит по две пачки сигарет в день. Любимый отдых - стрельба в тире, но ходит туда все реже. Предпочитает полежать на диване и посмотреть боевики. Единственный светлый луч в его жизни – женщина, с которой он познакомился на кладбище, посещая могилу жены.Его беспокоит: плохой сон, усталость, боится, что нервы совсем сдадут, а он один, рассчитывает, может только за себя С.С. просит у вас совета о том, как избежать заболевания нервной системы.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Федора Ивановича.

Вопрос 2. Дайте рекомендации, как избежать заболеваний нервной системы.

Задача 2.Медицинская сестра детской поликлиники проводит 1-й патронаж к новорождённому ребёнку.

Матери 19 лет, проживает в общежитии, ухаживает за ребёнком одна. В комнате душно, включен обогреватель, здесь же сушатся пеленки.

Вопрос 3. Составьте рекомендации для матери по уходу за новорожденным. Проконсультируйте маму по обеспечению температурного режима в комнате ребенка.

Билет  5

Задача 1.Мария Ивановна, женщина 30 лет. Работает вахтером в общежитии. Страдает ожирением, при массе тела - 120 кг, ее рост 165 см. Она очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и т.д. Двигается мало. Живет на первом этаже, рядом с домом. После работы идет в магазин, и весь день смотрит сериалы по телевизору, лежа на диване. И что-нибудь кушает при этом. Она не замужем. Родители умерли, живет одна. Работа, еда и телевизор - это вся её жизнь. Больной себя не считает.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Марии Ивановны.

Вопрос 2. Определите ИМТ и объясните его значение.

Задача 2.Вашему брату Петру, студенту 2 курса мед. училища, дали задание составить план мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья. Петя прогулял много занятий и обратился к Вам за помощью. Просит объяснить ему, что такое репродуктивное здоровье и помочь выполнить внеаудиторную самостоятельную работу.

Вопрос 3. Объясните Петру: что означает понятие репродуктивное здоровье . Помогите составить план мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья.

Билет  6

Задача 1. Вы пришли на вечеринку к друзьям. Было весело, играла классная музыка, девочки, и мальчики шумно развлекались, каждый по – своему. Спиртные напитки были на любой вкус, с закуской правда была напряженка . Вам, почему-то было не весело. Выпивать Вы не любитель, да и не все развлечения были Вам по душе. Вы пошли искать друга Петю (25 лет), чтобы сказать ему, что идете домой. Нашли вы его в ванной, его непрерывно рвало. Он сказал, что ему очень плохо и попросил не бросать его одного в этой компании. С трудом Вы добрались до Вашего дома. Утром Петя рассказал, что выпил не очень много, но это было в первый раз, в другой раз он надеется, что легче перенесет употребление спиртных напитков.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Пети.

Вопрос 2. Составьте план и тезисы индивидуальной беседы с Петей. Будьте убедительны, ведь речь идет о судьбе Вашего друга.

Задача 2.Вы на патронаже у ребенка 4-х недель. Мать кормит ребенка грудным молоком каждые 2,5 – 3 часа. За месяц малыш прибавил в массе 800 г. Мать считает, что ребенок много плачет и выглядит худым, она думает, что у неё мало молока и ребенка следует докармливать из бутылочки молочной смесью.

Вопрос 3. Сформулируйте вопросы к матери, необходимые для решения данной проблемы. Сформулируйте и обоснуйте рекомендации по данной проблеме?

Билет  7

Задача 1. Иван Петрович, мужчина 28 лет. Курит с 15 лет, в настоящее время по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к советам не прислушался. Иван Петрович женился, в семье родился сын Гена, ему три года. У него приступы удушья по ночам. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. Уже несколько раз мальчик лечился в стационаре, где ему сразу становится легче, как отмечает мама Гены. Иван Петрович курит чаще всего в квартире, балкона нет, на лестничной площадке запрещают курить соседи.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Ивана Петровича.

Вопрос 2. Составьте индивидуальный план беседы с Иваном Петровичем О вреде табакокурения .

Задача 2.В кабинет планирования семьи обратилась молодая женщина за консультацией: как вести менструальный календарь и как по нему предохраняться? Половой жизнью живет три месяца, замужем, предохраняется презервативами, муж не желает пользоваться данным способом контрацепции. Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились в течение года, наступают через 25-27 дней, длятся 3 дня, умеренные, безболезненные.При обследовании изменений со стороны женских половых органов не выявлено.

Вопрос 3. Оцените менструальный цикл женщины. Выявите настоящие проблемы. Научите женщину вести менструальный календарь и вычислять фертильные дни.

Билет  8

Задача 1.Петр Иванович, мужчина 25 лет. Курит с 16 лет, в настоящее время по две пачки сигарет в день. Кашляет постоянно, но больше по утрам. Периодически поднимается температура и выделяется гнойная мокрота. Пять лет назад был поставлен диагноз – хронический бронхит. Медики рекомендовали бросить курить, но он к их советам не прислушался.Петр Иванович женился, в семье родился сын Вася, ему два года. У него приступы удушья по ночам. Уже несколько раз лечился в стационаре, где ему сразу становится легче, как отмечает мама Васи.Петр Иванович курит чаще всего в квартире, балкона нет, с лестничной площадки его гонят соседи.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Петра Ивановича.

Вопрос 2. Составьте памятку для Петра Ивановича О вреде табакокурения .

Задача 2.В кабинет планирования семьи обратилась молодая девушка 20 лет по поводу выбора способа контрацепции. Не замужем, половая жизнь не регулярна, постоянного полового партнера нет.

Вопрос 1. Какой способ контрацепции можно порекомендовать в данной ситуации? Почему? Выявите потенциальные проблемы. Дайте рекомендации девушке, живущей беспорядочной половой жизнью.

Билет  9

Задача 1. Больной Крюков 46 лет находился на лечение в терапевтическом отделении по поводу внебольничной пневмонии с 21.07 по 26.07. При выписке из стационара по прогнозу лечащего врача больному продлен больничный листок до 29.07.

Вопрос 1. На какой период будет выдан листок нетрудоспособности и кто должен подписывать его при выписке больного из стационара?

Вопрос 2. Перечислите факторы риска возникновения пневмонии. Подготовьте план и тезисы беседы с пациентом о данном заболевании.

Задача 2. Патронаж к ребенку 3 месяцев - мальчик.Находится на грудном вскармливании, масса-ростовые показатели в норме, в ответ на общение с ним улыбается, размахивает ручками, наталкивается на висящие перед ним игрушки, хорошо держит голову в вертикальном положении, при поддержке под мышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, фиксирует взгляд на неподвижных предметах находясь в любом положении.

Вопрос 3. Оцените нервно – психическое развитие ребенка. Составьте рекомендации для родителей по подбору игрушек и созданию безопасной окружающей среды для периода младенчества.

Задача 1.Рабочий слесарной мастерской, мужчина 32 лет, в связи с травмой нижней конечности находится на листке нетрудоспособности с 5.01. по 7.08. Прогноз при интенсивной реабилитации благоприятный.

Вопрос 1. На какой максимальный срок врачи муниципального лечебно-профилактического учреждения имеют право продлевать листок нетрудоспособности? Что необходимо сделать после истечения максимального срока выдачи листка нетрудоспособности, если состояние нетрудоспособности останется?

Вопрос 2. Какие меры третичной профилактики можно использовать в данной ситуации.

Задача 2.Медицинская сестра проводит беседу со школьниками (8 класс) по сохранению и укреплению здоровья.

Вопрос 3. Составьте тезисы беседы со школьниками по здоровому образу жизни

Билет  11

Задача 1.В связи с начальными признаками профессионального заболевания (бронхиальной астмы) больной Сажин, мужчина 35 лет, переведен на работу без профессиональных вредностей, но с пониженной оплатой труда с 03.05.2018года

Вопрос 1. Должен ли в данном случае решаться вопрос о выдаче листка нетрудоспособности, если да, то на какой срок? При каких заболеваниях выдаются такие листки нетрудоспособности?

Вопрос 2. Перечислите факторы риска возникновения бронхиальной астмы.

Задача 2.Вы участковая медицинская сестра, осуществляете второй дородовый патронаж.

Вопрос 3. Проконсультируйте будущих родителей о правилах организации уголка для новорожденного

Задача 1. Вы находитесь на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальной гипертензией. В группе семь обучающихся, в том числе пациент Роман Иванович, 43 лет, инженер. Женат, имеет двоих детей: пяти и десяти лет. Месяц назад во время диспансерного осмотра у него было выявлено повышение АД до200/100 мм рт. ст., на приеме у терапевта – 180/100 мм рт. ст. Прошел амбулаторное обследование. Диагноз - гипертоническая болезнь. Это же заболевание у матери и у тети пациента. По совету врача, приобрел тонометр и измеряет АД, когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведет, медикаменты принимает нерегулярно. Рабочий день ненормированный, переутомляется. Питается два – три раза в сутки, всухомятку. Основной прием пищи приходится на вечер. Диету не соблюдает, любит сладости и крепкий кофе с сахаром. Курит десять лет, по 15 – 20 сигарет в день. Много после работы проводит времени за компьютером, играет в компьютерные игры по 2- 3 часа, хотя после болит голова. Спать ложиться поздно, за ночь не высыпается. По выходным употребляет умеренно алкогольные напитки. Рост – 190 см, вес -110кг (индекс массы тела-31, при норме 18,5- 24,9). Холестерин общий – 9,2 ммоль /литр (норма – менее 5,0), триглицериды – 3,5 ммоль/литр (норма – менее 2,0),сахар крови натощак – 4,6ммоль/ литр (норма 3,3 – 5,5).

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Романа Ивановича.

Вопрос 2. Составьте план обучения пациентов данной группы в Школе Артериальной гипертензии.

Задача 2.В женскую консультацию позвонил врач – судмедэксперт, у него на приеме девушка 18 лет, обратившаяся через час после изнасилования. Имеется опасность развития нежелательной беременности.

Вопрос 3. Выявите настоящие и потенциальные проблемы. Какой способ контрацепции необходимо применить в данной ситуации? Составьте план рекомендаций девушке.

Билет  13

Задача 1. Вы на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальными гипертензиями. Среди обучающихся пациентка Мария Ивановна, 50 лет, кондитер. Замужем, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Во время диспансерного осмотра, три года назад, у нее было выявлено повышенное артериальное давление до 170/100 мм ртутного столба. На приеме у терапевта – 150/100. Было проведено амбулаторное обследование. Диагноз – гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты, назначенные врачом, нерегулярно. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, также очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле. Рост - 173, вес - 93 кг. Холестерин – 8,3 ммоль., сахар в крови – 4,4 ммоль.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Марии Ивановны.

Вопрос 2. Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии.

Задача 2.Вы участковая медицинская сестра беседуете с мамой 6-месячного Максима о правилах введения прикормов.

Задание3. Составьте тезисы беседы с мамой по правилам введения прикормов.

Билет  14

Задача 1.Пациент Петр Иванович, 53 лет, бухгалтер. Женат, имеет двоих детей: семи и десяти лет. Месяц назад во время диспансерного осмотра у него было выявлено повышение АД до 180/100 мм рт.ст., на приеме у терапевта – 170/100 мм рт. ст. Прошел амбулаторное обследование .Диагноз - гипертоническая болезнь. Это же заболевание у матери пациента. По совету врача, приобрел тонометр и измеряет АД, когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведет, медикаменты принимает нерегулярно Рабочий день ненормированный, переутомляется. Питается в рабочее время в основном бутербродами с маслом и жирной колбасой. Основной прием пищи обильный, поздно вечером. Диету не соблюдает. Курит три года, по 10 – 15 сигарет в день. Много после работы проводит времени за просмотром телевизора. Спать ложиться не раньше часа ночи. По выходным употребляет умеренно алкогольные напитки. Рост – 180 см, вес -92 кг (индекс массы тела-29, при норме 18,5- 24,9).

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Петра Ивановича.

Вопрос 2. Составьте план обучения П.И. в Школе Артериальной гипертензии.

Задача 2.К вам обратилась беременная женщина 18 лет. Работает продавцом. Мужу 22 года, рабочий часового завода. Из анамнеза: беременность вторая, первая закончилась абортом. В настоящее время отмечается токсикоз в виде тошноты, рвоты, сонливости. В анализах крови – гемоглобин 110 г/л.

Вопрос3. Определите настоящие проблемы пациентки. Дайте рекомендации женщине по питанию во время беременности. Оцените пренатальные факторы риска у данной пациентки

Билет  15

Задача 1.Ребенку 12 лет. С трехлетнего возраста у него приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на шерсть животных (эпидермальный аллерген). В доме у Васи жила кошка, пришлось отдать ее друзьям. Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают пассивное курение. Отец Васи много лет курил, не выходя из квартиры. Отец умер от рака легких год назад. Приступы у Васи на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама и Вася пришли на обучение в астма – школу.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Васи.

Вопрос 2. Составьте план обучения пациентов данной группы в астма – школе.

Задача 2.Родилась девочка на 38 неделе беременности. Масса тела при рождении 3150, длина 51 см. Закричала сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди была приложена через 30 минут, грудь взяла хорошо, сосала активно.

Данные объективного осмотра: активна, крик громкий, активно сосет грудь. Кожа чистая. Большой родничок 2,5 х 2,5 см, не напряжен. Ногти достигают кончиков пальцев. Преобладает тонус сгибателей в верхних и нижних конечностях. Волосяной покров выражен на голове и есть небольшое количество пушковых волос на плечах.

Вопрос 3.Назовите признаки морфологической и функциональной зрелости новорожденного.

Билет  16

Задача 1.Кате 12 лет. С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании дано предварительное заключение, что у девочки аллергия на продукты питания, какие именно, требуется уточнить.Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Приступы у Кати на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама и Катя пришли на обучение в Астма – школу.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Кати.

Вопрос 2. Составьте индивидуальный план профилактики для Кати.

Задача 2.Медицинская сестра в дошкольном образовательном учреждении проводит беседу с родителями по сохранению и укреплению здоровья детей раннего возраста.

Вопрос3. Составьте тезисы беседы с родителями по рациональному питанию детей раннего возраста. 

Билет  17

Задача 1.Анна Петровна, женщина 40 лет, не замужем, работает продавцом в кондитерском отделе. Любит покушать, особенно сало, селедку, торты. В общем, ни от какой еды не отказывается. При росте 175 см весит 110 кг.Не курит, алкоголь не употребляет. По вечерам и в выходные дни смотрит телевизор, очень любит телесериалы. На работу ездит на трамвае, всего три остановки. Живет на четвертом этаже, поднимается на этаж только на лифте. Мать и сестра умерли от сахарного диабета 2 типа.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска для Анны Петровны.

Вопрос 2. Составьте индивидуальный план профилактики сахарного диабета 2 типа.

Задача 2.Пациентка А., 28 лет, беременность третья, предыдущие роды протекали нормально. Последняя менструация началась 25 декабря, первое шевеление почувствовала 9 мая. При первом посещении женской консультации 16 февраля определена беременность сроком 6 недель.

Вопрос 3. Определить предполагаемый срок родов по менструации, по первому шевелению плода.

Дайте рекомендации беременной по питанию в данный период беременности.

Билет  18

Задача 1. Участковая сестра посетила семью с целью проведения профилактического патронажа. Семья состоит из 4 человек. Мать - 66 лет и состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа с 60 лет, ожирение 2 степени, ИБС. Диету не соблюдает, таблетки Манинил принимает не регулярно. Жалуется на жажду, повышение аппетита, сухость и зуд кожных покровов. При осмотре: питание повышено, кожа сухая, бледная, в паховых областях гиперемия, расчёсы. АД-160/100,пульс-80 ударов в минуту. Сын- 40 лет, работает инженером, страдает поясничным остеохондрозом. Невестка-40 лет, руководитель фирмы, страдает ожирением 2 степени, на диспансерном учёте не состоит. Внучка-10 лет, учится в 3 классе. Жилищные условия хорошие.

Вопрос 1. Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (проконсультируйте пациента по вопросу рационального питания).

Вопрос 2. Дайте рекомендации по режиму.

Задача 2.

Вас пригласили в колледж провести беседу на тему Контрацепция .

Вопрос 3. Составьте план беседы. Ответьте на вопросы, которые заранее для вас приготовили слушатели:

- Слышал, что прерванный половой акт приносит вред. Правда ли это?

- Что такое стерилизация?

- Как предохранить себя от заболеваний, передаваемых половым путем?

Билет  19

Задача 1. Вы находитесь на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальной гипертензией. Среди обучающихся - пациентка Нина Ивановна, 60лет. Пенсионерка. Живёт с дочерью и двумя внуками, в семье часто бывают ссоры. Подрабатывает консьержкой в соседнем подъезде. Жизнь Н.И. полна стрессов. Страдает гипертонической болезнью с 49 лет, этим же заболеванием страдала её покойная мать. Малоподвижна. Спать ложится поздно, так как любит смотреть телевизор, и вследствие чего не высыпается. Питание нерациональное. Диету не соблюдает: очень любит жирные сорта мяса, сало, сдобу. Салаты заправляет майонезом. По утрам пьёт крепкий кофе. Не курит, алкоголь не употребляет. АД: 180/100 мм ртутного столба. По совету врача приобрела тонометр, но измеряет давление только когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведёт, забывает. Медикаменты принимает нерегулярно.

Рост-165см. Масса тела - 110кг; холестерин общий 9,2 ммоль/литр; триглицериды- 3,5 ммоль/литр (норма 2,0); сахар в крови натощак -5,5ммоль/л

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Нины Ивановны.

Вопрос 2. Определите ИМТ и объясните его значение.

Задача 2.Родильница С. 5-е сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 С, пульс 80  в минуту, АД 125/70 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Молочные железы увеличены в размерах, плотноватые, не гиперемированы, соски чистые, трещин нет. Матка плотная, безболезненная, дно ее определяется между пупком и верхним краем лона. Лохии кровянисто-серозные, в небольшом количестве. Физиологические отправления в норме.

Вопрос3.Дайте оценку состояния родильницы. Поясните ответ.

Дайте рекомендации родильнице по соблюдению личной гигиены в послеродовом периоде.

Билет  20

Задача 1.Вы медицинская сестра профилактического кабинета и отвечаете за работу школы здоровья больных гипертонической болезнью.

Вопрос 1. Перечислите факторы риска возникновения данного заболевания

Вопрос 2. Составьте план тематики занятий этой школы. Проведите занятие по теме: Что такое диета  10 .

Задача 2.Родильницу готовят на выписку из родильного дома. Роды прошли без осложнений, 3-е суток назад. Состояние родильницы удовлетворительное, послеродовый период протекает без осложнений. Лактация в норме, во время кормления в области левого соска женщина ощущает небольшое жжение.

Вопрос 3.Выявите потенциальные проблемы. Дайте рекомендации родильнице по уходу за молочной железой. Составьте план рекомендаций родильнице по гигиене послеродового периода.

Билет  21

Задача 1.Иванова Виктория, 50 лет, находилась на амбулаторном лечении по поводу гриппа. Работает воспитателем в детском саду. Курит 1 пачку сигарет в день. Имеет пониженную массу тела.

Вопрос 1. Перечислите факторы риска возникновения данного заболевания

Вопрос 2. Определите мероприятия по первичной и вторичной профилактике.

Задача 2.Медицинская сестра в дошкольном образовательном учреждении проводит беседу с родителями по сохранению и укреплению здоровья детей раннего возраста.

Вопрос 3.Составьте тезисы беседы с родителями по подбору игрушек и созданию безопасной окружающей среды для детей раннего возраста.

Билет  22

Задача 1.Безработный 36 лет, не состоящий на учете в муниципальном отделе занятости населения, получил травму. Лечился у хирурга с 10.06. по 16.06.18 года.

Вопрос 1. Имеет ли право безработный в указанном случае получить листок нетрудоспособности? Ответ обоснуйте.

Вопрос 2. Как оформляется медицинская документация, если безработный состоит на учете?

Задача 2.Вы участковая медицинская сестра, осуществляете второй дородовый патронаж.

Вопрос 3. Проконсультируйте будущих родителей о правилах организации уголка для новорожденного.

Билет  23

Задача 1. В период очередного отпуска с 1.08. по 28.08 2018 года, работая на садово-огородном участке, мастер коммерческого предприятия получил травму пальцев кисти правой руки и был нетрудоспособен с 9.08. по 20.08.2018 года

Вопрос 1. С какого дня, выдается листок нетрудоспособности и на какой срок? С какого дня нетрудоспособности будет оплачиваться листок нетрудоспособности?

Вопрос 2.Назовите особенности оформления листка нетрудоспособности и будет ли продлен очередной отпуск в данном случае?

Задача 2.Ребенок 6 лет. Во время ежегодного профилактического приёма выяснено, что ребенок за последний год трижды перенес ангину, практически каждый месяц болеет ОРВИ. Отмечается отставание в физическом развитии. Ребенок из неполной семьи, одна мать. Со слов матери, ребенок от первой беременности. Родила в срок. Социально - бытовые условия удовлетворительные.При осмотре: жалоб нет, ребенок активный, пониженного питания.

Вопрос 3.Определите группу здоровья ребенка.

Билет  24

Задача 1.Женщине 35 лет, страдающей заболеванием сердечно-сосудистой системы, была произведена операция искусственного прерывания беременности. В связи с осложнениями, возникшими в послеоперационном периоде, женщина находилась в стационаре родильного дома 15 дней.

Вопрос 1. Расскажите, с какого дня и на какой период женщине будет выдан листок нетрудоспособности.

Вопрос 2. Обоснуйте, подлежит ли обучению в школе здоровья данная пациентка.

Задача 2.Медицинская сестра проводит беседу со старшими школьниками (10 класс) по сохранению и укреплению здоровья.

Вопрос 3. Составьте тезисы беседы со школьниками по здоровому образу жизни.

Билет  25

Задача 1.Ребенок 10 лет заболел острым паротитом 8.02. и находился на амбулаторном лечении до 29.02.2018г. За ребенком ухаживал отец, служащий страховой компании.

Вопрос 1. Укажите, на какой срок будет выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком. Расскажите, каковы особенности оформления листка нетрудоспособности по уходу.

Вопрос 2. Определите мероприятия по первичной и вторичной профилактике.

Задача 2.Маме 18 лет, новорожденный ребенок беспокойный. Мама обеспокоена тем, сможет ли она правильно ухаживать за своим малышом, ведь она ничего не умеет.

Вопрос 3. Составьте план ухода за новорожденным.

Билет  26

Задача 1.Мама и её дочь Полина пришли на обучение в Школу для больных бронхиальной астмой. Полине 10 лет, с семи лет у нее приступы удушья. Дедушка болел ХОБЛ. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на домашнюю и книжную пыль, содержащую разные виды клещей. Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания, но девочка чувствует себя лучше на даче у бабушки, чем дома. Приступы на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска у Полины. Обоснуйте необходимость вакцинации девочки от пневмококковой инфекции.

Вопрос 2. Составьте памятку для Полины и ее мамы по уменьшению воздействия бытовых аллергенов в квартире пациентки.

Задача 2.Медицинская сестра проводит беседу с будущими мамами о преимуществах грудного вскармливания.

Вопрос 3. Составьте тезисы беседы опреимуществах грудного вскармливания для матери и ребенка.

Билет  27

Задача 1.В Центр здоровья обратилась женщина 38 лет для прохождения комплексного обследования. При обследовании: рост 162 см, вес 82 кг; питание нерегулярное, высококалорийное, не курит, алкоголь употребляет в умеренных количествах. Двигательная активность: работает бухгалтером, спортом не занимается, отдых пассивный.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска, имеющиеся у пациентки. Обоснуйте, какую группу здоровья должны поставить пациентке по результатам диспансеризации.

Вопрос 2. Рассчитайте ИМТ по Кетле и объясните его значение. Составьте тезисы беседы о необходимости вести здоровый образ жизни.

Задача 2.Ребенок только что родился. Роды на 39 неделе беременности. Рост 53 см, масса тела 3500 г, окружность головы 34 см, окружность груди 32 см.

Вопрос 3.Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минуте.

Билет  28

Задача 1.Вы участковая медицинская сестра. На прием пришел пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. При сестринском обследовании выявлены жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Из анамнеза выявлено, что больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с частыми нервными перенапряжениями, более 5 лет курит по 15 сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.

Вопрос 1. Перечислите факторы риска развития данного заболевания и необходимость диспансерного наблюдения пациента.

Вопрос 2. Составьте план беседы с данным пациентом по питанию при язвенной болезни 12-ти перстной кишки.

Задача 2.Ребенок от1-х родов.Имеются все признаки живорождения.Сердцебиение плода – 119 уд.в мин., крик при рождении громкий, ЧДД - 40 дыханий в мин., конечности слегка согнуты, движения вялые, рефлекс на носовой катетер – чихание. Тело розовое, конечности синюшного цвета.

Вопрос 3.Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.

Билет  29

Задача 1.Вы участковая медицинская сестра. На прием пришла пациентка Васина 63 лет. В анамнезе артериальная гипертония, остеопороз первичный, холецистэктомия 15 лет назад. Объективно: АД 140/80 мм рт. ст., антигипертензивные препараты не принимает, ЭКГ без изменений, диету не соблюдает, из-за боли в суставах мало двигается, индекс массы тела 38,0 кг/м2. Врачебный диагноз: остеопороз первичный, ожирение 2 степени. Факторы риска: гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Вопрос 1. Перечислите возможные факторы риска и необходимость диспансерного наблюдения пациентки.

Вопрос 2. Составьте план беседы с данной пациенткой по рациональному питанию.

Задача 2.Женщина, 25 лет, первые роды. 4-я неделя после родов. За время беременности набрала лишние килограммы, после родов соблюдает строгую диету, кормит грудью. Жалобы на то, что стало пропадать молоко, хроническую усталость, что ничего не успевает делать. Ребенок неспокоен, плохо спит.

Вопрос 3.Дайте оценку состояния женщины. Поясните ответ.

Дайте необходимые рекомендации женщине по питанию и физической активности в данный период.

Билет  30

Задача 1.Участковая сестра посетила на дому мужчину 47 лет, с целью профилактического патронажа. Пациент состоит на диспансерном учёте по поводу язвенной болезни желудка. Вредные привычки: пристрастие к спиртному, курение до 1 пачки в день, курит дома.

Вопрос 1. Проведите профилактические мероприятия при осуществлении сестринского ухода (проконсультируйте пациента по вопросу рационального питания).

Вопрос 2. Обучите пациента здоровому образу жизни.

Задача 2.Пациентка Б., 25 лет, беременность первая. Последняя менструация началась 5 мая, первое шевеление почувствовала 18 сентября.

При первом посещении женской консультации 9 июня определена беременность сроком 5 недель.

Вопрос3. Определить предполагаемый срок родов по менструации, по первому шевелению плода.

Как называется данный период беременности? Назовите возможные осложнения беременности и развития плода при воздействии вредных факторов в данный период.