Оказание неотложной медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинической системы
Актуальность темы исследования. Согласно Положению об организации первичной медико-санитарной помощи детям взрослому населению[1] и детям[2] на территории Российской Федерации существует многоуровневая система оказания медицинской помощи. В частности, первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневных стационаров. В малочисленных населенных пунктах, в которых нет доступа к специализированным медицинским организациям, их структурным подразделениям, роль амбулаторий выполняют фельдшерско-акушерские пункты (далее ФАП), где помощь детям оказывается фельдшерами и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Согласно данным Росстата, в стране в 2018 году было 146871 тыс. человек населения, в 2019 году – 146749 с. человек населения, в 2020 году – 146171 с. человек населения.
В 2019 году было зарегистрировано 242014,1 тыс. случаев заболеваний, в 2020 году – 229091,3 тыс. случаев заболеваний. В 114512,2 случаях в 20109 году и в 111294,3 тыс. случаев в 2020 году заболевания были зарегистрированы впервые[3].
В ряде случаев пациентам требовалась медицинская помощь по причине возникновения острых, либо обострения хронических заболеваний в экстренном и неотложном порядке. При этом отмечается большая загруженность служб скорой медицинской помощи (далее – СМП), особенно в пики заболеваемости, во время пандемии. Часто такие вызовы не были необходимыми, отнимая время, ресурсы СМП от пациентов, которым помощи был важна по жизненным показаниям.
Решение этой проблемы можно найти в работе отделений неотложной помощи а рамках амбулаторно-поликлинических организаций.
Таким образом, тема выпускной квалификационной работы актуальна ввиду того, что заболеваемость в стране остается высокой, часты подъемы заболеваемости, которые ведут к росту нагрузки на службу скорой медицинской помощи. При этом часто помощь получают те пациенты, которые в ней нуждаются не в первую очередь, когда как пациенты, чьей жизни угрожает опасность, вынуждены ожидать. Это приводит к росту смертности, инвалидности.
Объект исследования: неотложная помощь в условиях амбулаторно-поликлинических организаций.
Предмет исследования: подходы к совершенствованию системы неотложной помощи в условиях амбулаторно-поликлинических организаций. Цель исследования состоит в том, чтобы изучить возможности совершенствования системы неотложной помощи в условиях амбулаторно-поликлинических организаций.
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ.. 9
1.1. Понятие, структура неотложной помощи. 9
1.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь как основная форма первичной медико-санитарной помощи в системе здравоохранения Российской Федерации. 16
1.3. Особенности деятельности амбулаторно-поликлинической системы при оказании неотложной медицинской помощи. 23
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.. 32
2.1. Цель, организация, методы практической части исследования. 32
2.2 Характеристика объекта исследования - Поликлиника №17 ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница». 34
2.3. Анализ структуры неотложной помощи на примере Поликлиники №17 ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница». 48
2.4. Выявление дефектов при оказании и организации неотложной помощи пациентам в Поликлинике №7 ГБУЗ Московской области «Балашихинская областная больница» 70
1. Антонова Н.Л. Демография: учеб.-метод. Пособие/ Н.Л. Антонова. – Екатеринбург: Изда-во Уральского университета, 2014. – 154 с.
2. Артемьева Г.Б. Постарение населения и некоторые проблемы организации скорой медицинской помощи / Г.Б. Артемьева, И.А. Гехт // Здравоохранение Российской Федерации, 2012. – №3. – С. 42-44.
3. Артюхов И.П. Динамика возрастной структуры амбулаторных посещений и вызовов скорой медицинской помощи населения малого города за 2011-2015 годы / И.П. Артюхов, Ф.В. Капитонов, В.Ф. Капитонов // Здравоохранение Российской Федерации, 2017. – Т.61. – №1. – С.17-22.
4. Ахметов Р.У. Проблемы скорой медицинской помощи и пути совершенствования / Р.У. Ахметов, А.А. Малов, Г.Р. Гайфуллина, А.М. Фатыхов // Практическая медицина, 2011. – №50. – С.58.
5. Баранов А.А. Пути повышения качества и доступности медицинской помощи детям в условиях первичного звена / А.А. Баранов, А.Г. Ильин, С.Р. Конова, Е.В. Антонова // Вопросы современной педиатрии, 2009. – Т.8. – С.5-9.
6. Брынза Н.С. Об опыте передачи пациентов с неотложными состояниями из службы скорой медицинской помощи в территориальные поликлиники / Н.С. Брынза, А.М. Сульдин, Ю.М. Салманов // Школа науки, 2019. – №7(18). – С. 30-33.
7. Бузин В.Н. Организация медицинской помощи в амбулаторных условиях в период пандемии: мнение населения / В.Н. Бузин // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистик, 2021. – №3. – С. 265-280.
8. Власова О.В. О проблемах развития службы скорой медицинской помощи в РФ / О.В. Власова // Азимут научных исследований: экономика и управление, 2020. – Т. 9. – № 2(31). – С. 111-113
9. Геворкян А.Р. Проблемы и пути оптимизации организации амбулаторной урологической помощи городскому населению / А.Р. Геворкян // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2017. – Т 25. – № 3. – С. 167-171
10. Ершов В.И. Анализ деятельности бюджетного учреждения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Сургутская городская клиническая станция скорой медицинской помощи» по переадресации вызовов с неотложными состояниями в поликлиники за 2014-2015 года / В.И. Ершов, Ю.М. Салманов // Здравоохранение Югры: опыт и инновации, 2016. – №2. – С.15-21.
11. Жданова Л.А. Организация неотложной медицинской помощи в городской детской поликлинике / Л.А. Жданова, О.С. Рукнова, И.И. Постол, А.В. Шишова // Вестник Ивановской медицинской академии, 2015. – Т.20. – №2. – С. 5-9.
12. Здравоохранение в России. 2021: Стат. сб. / Росстат. – М., 2021. – 171 с.
13. Искандеров И.Р Структура неотложных амбулаторных посещений взрослым населением в городе Набережные Челны / И.Р. Искандеров, А.А. Гильманов // Казанский медицинский журнал, 2017. – Т.98. – №3. – С. 419-423.
14. Искандеров И.Р. Основные тенденции изменений показателей неотложной амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению крупного промышленного города / И.Р. Искандеров, А.А. Гильманов // Казанский медицинский журнал, 2017. – Т.98. – №1. – С.105-110.
15. Кузенко П.И. Медико-социальная характеристика пациентов службы амбулаторной неотложной первичной медико-санитарной помощи / П.И. Кузенко, Т.М. Лебедева, Т.Н. Говязина // Здоровье семьи – 21 век, 2012. – №4(4). – С. 8-20
16. Пайков В.Л. Причины непрофильной обращаемости взрослого городского населения за скорой медицинской помощью / В.Л. Пайков, Р.П. Ишметов, И.Л. Акчурина // Казанский медицинский журнал, 2015. – Т.96. – №1. – С.105-108.
17. Постол И.И. Опыт работы отделения неотложной медицинской помощи в детской городской поликлинике / И.И. Постол, О.С. Рунова, Л.А. Жданова, А.В. Шишова // Актуальные вопросы профилактики, ранней диагностики и медицинской реабилитации больных с неинфекционными заболеваниями и травмами. Материалы III Международной научно-практической конференции врачей ЦФО, 2015. С. 44-46
