Роль медицинской сестры в оказании помощи пациенткам после мастэктомии
Роль медицинской сестры в оказании помощи пациенткам после мастэктомии имеет свои особенности. Деятельность медицинской сестры в послеоперационном периоде должна быть направлена на: оказание психологической поддержки; обеспечение полного ухода за пациенткой, в случае двусторонней мастэктомии; ознакомление пациентки с принципами ЛФК и обучение ее правильному выполнению упражнений для профилактики осложнений, а также на уход за дренажом и послеоперационным рубцом. Кроме того, деятельность медсестры включает и проведение санитарно-просветительской работы, а именно – ознакомление пациенток с факторами риска рецидива РМЖ.
Актуальность данного исследования предопределена тем, что рак молочной железы (РМЖ) занимает лидирующее место по заболеваемости и входит в пятерку самых смертельных злокачественных опухолей. В России в 2020 году абсолютное число случаев РМЖ составило 65 468 (11,8% в структуре общей заболеваемости раком). При этом подавляющее число случаев зарегистрировано среди женщин – 64 951 (среди мужчин – всего 517 случаев). В период с 2011 по 2019 год в России наблюдалась устойчивая тенденция к росту заболеваемости РМЖ, причем как абсолютных значений, так и стандартизованного и «грубого» показателей.
Смертность от РМЖ в России, как и во всем мире, остается высокой. Абсолютное число умерших от этого заболевания в 2020 году составило 21 634 человека, из них 21 462 женщины и 172 мужчины. У женщин стандартизованный показатель смертности от РМЖ (13,24 случая на 100 тыс.) в целом сопоставим с мировым значениями (13,6 случая), а «грубый» существенно его превышает (27,35 и 17,7 случая соответственно).
В то же время нельзя не отметить, что смертность от РМЖ на протяжении последних 10 лет постепенно снижается. Описанные тренды наблюдаются как среди всего населения, так и среди женщин и мужчин по отдельности, что свидетельствует об эффективности мер по ранней диагностике и лечению этого заболевания.
РМЖ все чаще выявляют на ранних стадиях. Если в 2011 году на I и II стадиях диагностировано 65% случаев, то в 2020 году – уже 72%. Одновременно уменьшается доля больных с III стадией (с 24,8% в 2011 году до 19,6% в 2020 году) и IV стадией (с 9,1 до 8,1%).
Лечение РМЖ, как правило, комплексное. Лишь порядка 35,4% пациентов в случае своевременного выявления заболевания нуждаются исключительно в хирургическом вмешательстве. Соответственно, доля пациентов, которым назначается комбинированное или комплексное лечение (операция и лекарственная терапия), в 2020 году составило 64,5%. Мастэктомия влечет за собой физические и психологические последствия для пациенток, избежать которых им может помочь непосредственно медицинская сестра, поскольку именно она сопровождает пациентку с момента поступления в стационар.
Цель – определить роль медицинской сестры в оказании помощи пациенткам после мастэктомии.
Исходя из актуальности курсовой работы и поставленной цели решению подлежат такие задачи:
- изучить теоретические сведения о злокачественных новообразованиях молочной железы;
- рассмотреть сестринскую деятельность при злокачественных новообразованиях молочной железы;
- оценить статистические данные касательно деятельности медсестер в послеоперационном периоде (после мастэктомии).
Объект курсовой работы – ведение пациентов в послеоперационном периоде (после мастэктомии).
Предмет курсовой работы – сестринский уход за пациентками после мастэктомии.
ОГЛАВЛЕНИЕ
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.. 6
1.1. Современные представления о канцерогенезе злокачественных новообразованиях молочной железы.. 6
1.2. Клиническая картина при злокачественных новообразованиях молочной железы.. 10
1.3. Диагностика злокачественных новообразованиях молочной железы.. 11
1.4. Лечение злокачественных новообразованиях молочной железы.. 14
2. СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТКАМИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.. 21
2.1. Сестринский уход за пациентками с раком молочной железы в раннем послеоперационном периоде. 21
2.2 Сестринский уход за пациентками с раком молочной железы в позднем послеоперационном периоде. 23
2.3. Анализ результатов качества сестринской помощи. 24
1. Альмиева, М.Л. Оценка качества сестринской помощи хирургического профиля и разработка мероприятий по ее улучшению [Электронный ресурс] // KAZANGMU. – 2020. – № 2 (9). – С. 59-82. URL: http://e-lib.kazangmu.ru/files/bibl/VKR/186-18.pdf (дата обращения: 12.11.2023).
2. Андрианов, О.В. К вопросу о реабилитации больных раком молочной железы [Текст] / О.В. Андрианов, А.И. Беневский, Е.Н. Малыгин // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2018. – № 2. – С. 8-9.
3. Аничков, Н.М. Биология опухолевого роста (молекулярно-медицинские аспекты) [Текст] / Аничков Н.М., Кветной И.М., Коновалов С.С. – Санкт-Петербург: прайм-ЕВРОЗНАК, 2019. – 216 с.
4. Бахидзе, Е.В. Я. В. Бохман и Петербургская школа онкогинекологии [Текст] / Е.В. Бахидзе, А.Ф. Урманчеева // Вопросы онкологии. – 2020. – № 3. – С. 249-253.
5. Богуш, Е.А. Организация пациентоориентированного ухода за больными онкологического профиля в послеоперационном периоде [Текст] / Е.А. Богуш, С.И. Двойников // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. – 2019. – № 5. – С. 21-22.
6. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии [Электронный ресурс] / Я.В. Бохман. – Москва: Изд-во Медицина, 2019. – 464 с. URL: https://booksee.org/book/579275 (дата обращения: 11.11.2023).
7. Бохмап, Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике [Электронный ресурс] / Бохмап Я.В., Вишневская Е.Е. – Минск: Изд-во Вышэйшая школа, 2021. – 288 с. URL: https://knigogid.ru/books/1093834-oshibki-v-onkoginekologicheskoy-praktike-spravochnoe-posobie (дата обращения: 12.11.2023).
8. Булыгина, С.Н. Удовлетворенность пациентов качеством сестринской помощи в районной больнице [Электронный ресурс] / С.Н. Булыгина. – Москва, 2022. – С. 23-32. URL: https://medconfer.com/node/5099 (дата обращения: 12.11.2023).
9. Высоцкая, И.В. Эндокринно-чувствительные опухоли репродуктивной системы: руководство для врачей [Текст] / И.В. Высоцкая. – Москва: СИМК, 2019. – 126 с.
10. Егоров, Ю.С. Комплексное лечение постмастэктомического синдрома [Текст] // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. – 2019. – № 14. – С. 10-12.
11. Зикиряходжаев, А.Д. Органосохраняющие операции при раке молочной железы [Текст] / А.Д. Зикиряходжаев, Е.А. Рассказова // Врач. – 2021. – № 6. – С. 40-42.
12. Зикиряходжаев, А.Д. Рецидивы рака молочной железы после подкожных радикальных мастэктомий с одномоментной реконструкцией [Текст] / А.Д. Зикиряходжаев, Е.А. Рассказова // Research'n Practical Medicine Journal. – 2021. – № 1. – С. 24-28.
13. Исмаилова, Г.Н. Рак молочной железы: современные подходы диагностики и лечения [Текст] / Г.Н. Исмаилова, Б.А. Ермекбаева // Клиническая медицина Казахстана. – 2020. – № 4 (34). – С. 10-19.
14. Кадурова, О. Сестринская деятельность при раке молочной железы в послеоперационном периоде [Текст] // Research'n Practical Medicine Journal. – 2023. – № 2. – С. 54-61.
15. Кондаков, А.В. Возможности диагностики лучевых поражений и реабилитации пациентов после комбинированного лечения злокачественных новообразований молочной железы [Текст] / А. В. Кондаков, М. Е. Бородина // Research'n Practical Medicine Journal. – 2022. – № 1. – С. 8-16.
16. Кононенко, И.Б. Первично-множественный BRCA1-ассоциированный рак молочной железы и рак маточной трубы (клинический случай) [Текст] / И.Б. Кононенко, А.В. Снеговой // Медицинский совет. – 2020. – № 9. – С. 238-247.
