задание № 1, 2 ПСИХИАТРИЯ
Ситуационная (практическая) задача № 1
Больная О., 54 лет, инвалид II группы. Находится на лечении в психиатрическом стационаре. В отделении мало заметна, необщительна. Большую часть времени ничем не занята, сидит на своей кровати, часто тяжело вздыхает. На лице выражение тоски и тревоги. При беседе с врачом волнуется, слегка дрожит, непрестанно перебирает руками свою одежду. На глазах слезы. Жалуется на подавленное настроение, бессонницу, наплыв бесконечных тревожных мыслей о доме. Жизнь представляется больной ненужной и бесцельной, часто думает о том, что жить не стоит. Вот отрывок из разговора врача с больной. Врач: почему Вы считаете, что Вы никому не нужны? Дома Вы ведете хозяйство, воспитываете внуков. Вашим детям было бы трудно без Вас. Больная: внуков, наверное, нет уже в живых... Нет их! Врач: почему Вы так говорите? Ведь только вчера на свидании у Вас был сын. Он сказал, что дома все в порядке. Больная: не знаю... Наверное, все погибли. Доктор, что со мной? Сделайте что нибудь, помогите...
Какое заболевание можно предполагать у гражданки Е.? Составить перечень медицинских документов, необходимых для проведения экспертизы.
Ответ:
У гражданки О. можно предполагать депрессивное расстройство. Симптомы, такие как подавленное настроение, бессонница, мысли о бесцельности жизни, а также выраженная тревожность и иллюзии о потере родных могут указывать на развитие депрессивного состояния. Также данные симптомы часто наблюдаются у пациентов с депрессивным расстройством, особенно в стационарных условиях. Тревожные мысли часто могут сопровождать депрессивное состояние и усугублять симптомы. Гражданке О. требуется консультация психиатра и назначение соответствующего лечения для улучшения ее состояния.
Перечень медицинских документов, который необходим для проведения экспертизы:
1. История болезни пациентки
2. Амбулаторная карта пациентки
3. Результаты обследований (анализы крови, мочи, рентгеновские снимки и др.)
4. Выписка из стационарной карты
5. Результаты психологического и психиатрического обследования
6. Диагноз пациентки
7. Назначения и результаты лечения
8. Эпикриз психиатра
9. Результаты консультаций других специалистов (невролога, терапевта и т.д.)
10. Личные характеристики пациентки (анамнез, биография, социальные условия)
11. Возможные рекомендации для дальнейшего лечения и реабилитации.
Ситуационная (практическая) задача № 2
У самых дверей отделения врача встречает молодая женщина. Она оживлена, настроение приподнятое, глаза блестят. Поверх больничного халата у нее одета пестрая кофточка, украшенная ярким бантом. Волосы в беспорядке, но также перехвачены яркой лентой. Губы густо накрашены, глаза подведены. Все вместе создает впечатление чего-то крикливого и безвкусного. Взяв врача «под руку», больная начинает тараторить, голос у нее охрипший. - Я вас сразу же узнала. А когда меня выпишут? Я совсем здорова, у меня только маниакальное состояние. Как говорится, не важен метод - важен результат. А вон та нянечка пришла сегодня на работу, а у нее комбинация из-под платья выглядывает. Из под пятницы суббота. Завтра суббота, Вы меня завтра выпишите? А у Вас тоже галстук не в порядке, дайте я вам поправлю. Не думайте, что я подлизываюсь. Уж сколько раз твердили миру, что лесть гнусна, вредна. А тебе что здесь надо! (внезапно в раздражении набрасывается на другую больную, подошедшую к врачу, пытается ее ударить, но тут же на лице вновь появляется улыбка, кокетливо обращается к врачу). Я в Вас влюбилась, ну и что тут такого? Любовь не порок, а большое свинство. Я еще и Лешу люблю, студента. Он ко мне вчера приходил. Вот я ему письмо написала в стихах. Хотите, прочитаю? - и т. д. В отделении больная вмешивается во все дела, всем мешает, никому не дает покоя. Собрав в кружок больных, поет, танцует. Спит не более 3-4 часов в сутки. Возбуждение полностью не купируется даже применением очень больших доз нейролептиков.
Какое заболевание можно предполагать у гражданки В. Составить перечень медицинских документов, необходимых для проведения экспертизы.
