Контрольная работа "Обследование пациентов с заболеваниями сальмонеллезом и пищевыми токсикоинфекциями. Организация сестринского ухода за пациентом при ботулизме"

Сестринское дело, АМТ

Представить :

План беседы на тему «Профилактика кишечных инфекций»

Заполнить таблицу на сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, ботулизм.

Теоретическая часть

Ответить на вопросы:

1. Назовите источники сальмонеллеза.

2. Какие продукты чаще обсеменяются сальмонеллами?

3. Какие клинические формы характерны для сальмонеллеза?

4. Какие клинические признаки определяют тяжесть заболевания?

5. Принципы терапии сальмонеллеза.

6. Какой биологический материал можно взять у больного сальмонеллезом для исследования?

7. Кто является источником ботулизма?

8. Какие основные свойства возбудителя ботулизма?

9. В каких продуктах может размножаться ботулиническая палочка?

10. Что поражает токсин ботулизма в организме человека?

11. Перечислите основные проявления поражения ЦНС при ботулизме.

12. Какое основное этиотропное средство при ботулизме?

13. Как необходимо вводить сыворотку?

14. Какие микроорганизмы вызывают ПТИ?

15. Кто является источником стафилококковой ПТИ?

16. Больной ПТИ опасен как источник?

17. Какая неотложная помощь оказывается больному ПТИ?

18. Какой материал можно взять у пациента для бактериологического исследования?

Решить тест

Тесты на соответствие, определите соответствие:

Закрытая форма теста, выберите один правильный ответ:

1. В основу классификации сальмонелл положены:

а) морфология сальмонелл

б) биохимические свойства

в) антигенная структура

г) культуральные свойства

2. По морфологическим свойствам сальмонеллы представляют:

а) гр (+) палочки, образуют споры

б) гр (-) палочки, спор и капсул не образует

в) гр (+) палочки неподвижные, спор и капсул не образуют

г) гр (+) палочки, спор и капсул не образуют, жгутиков не имеют

3. Сальмонеллы образуют токсин: 

а) эндотоксин

б) экзотоксин

в) эндо и экзотоксин

г) энтеротоксин

4. Механизм заражения сальмонеллезом:

а) фекально-оральный

б) контактно-бытовой

в) трансмиссивный

г) парентеральный

5. Пути передачи сальмонеллеза:

а) водный, пищевой, контактно-бытовой

б) трансмиссивный

в) парентеральный

г) воздушно-капельный   

6. За контактными по сальмонеллезу устанавливается медицинское наблюдение в течение:

а) 5 дней

б) 15 дней

в) 7 дней

г) 12 дней

7. Одним из важнейших проявлений патогенеза сальмонеллезной инфекции является:

а) нарушение водно-электролитного баланса

б) внедрение и размножение возбудителя в лимфотическом аппарате тонкого кишечника- пейеровых бляшках и салитарных фолликулах

в) поражение слизистой толстого кишечника

г) поражение ЦНС и формирование statustyphosus

8. Длительность инкубационного периода при сальмонеллезе в среднем:

а) 6-24 часа

б) 7 дней

в) 30 мин.

г) 21 день

9. Факторы передачи при сальмонеллезе:

а) пищевые продукты, вода, непосредственный контакт

б) больной сальмонеллезом человек, носитель

в) больные сальмонеллезом животные

г) больные сальмонеллезом птицы

10. При сальмонеллезе возбудитель локализуется в:

а) тонком кишечнике

б) толстом кишечнике

в) тонком и толстом кишечнике

г) желудке

11. Возбудителями ботулизма является:

а) clostridium botulinum                                            

б) clostridium tetani

в) clostridium septica

12. Возбудитель ботулизма:

а) бактерии 

б) риккетсия

в) вирус

г) кокки

13. Назовите основной путь передачи ботулизма:

а) контактно-бытовой

б) водный

в) алиментарный

г) трансмиссивный

20. Источниками ПТИ являются:

а) больные люди и животные

б) пищевые продукты

в) вода

г) микроорганизмы

21. Наибольшее значение из всех факторов передачи при ПТИ отводится:

а) молоку и молочным продуктам

б) больным животным

в) воде

г) патогенным стафилококкам

22. Боли при ПТИ схваткообразные локализуются в :

а) правой подвздошной области

б) левой подвздошной области

в) эпигастральной области

г) правом подреберье

23. Ведущая роль в патогенезе ПТИ отводится:

а) экзотоксину

б) энтеротоксину

в) эндотоксину

г) жгутиковым антигеном 

24. Заболевание ПТИ носит характер:

а) кратковременный

б) хронический

в) рецидивирующий

г) вялотекущий

25. Продолжительность заболевания при ПТИ в среднем составляет:

а) 6 недель

б) 2 недели

в) 1-3 дня

г) 7 дней

26. Для диагностики ПТИ используют метода:

а) бактериологический, серологический, биологический

б) аллергический

в) вирусологический

г) микроскопия в темном поле

27. Для купирования интоксикации, восстановления водно-солевого баланса применяют:

а) антибиотики 

б) витаминотерапию

в) жаропонижающие препараты

г) кристаллоиды – раствор Рингера, «Трисоль», «Ацесоль», «Лактосоль»

28. При установлении диагноза ПТИ в первую очередь необходимо:

а) тщательное и многократное промывание желудка

б) госпитализация больного

в) установление карантина

г) назначение антибиотиков 

29. Профилактика ПТИ:

а) специфическая

б) неспецифическая

в) химиопрепаратами

г) вакцинами

30. При ПТИ наблюдается:

а) высокая температура, диарея отсутствует

б) отсутствие диспепсических расстройств 

в) тошнота, рвота, обильный водянистый стул

г) гепатолиенальный синдром

31. Стул при ПТИ:

а) обильный водянистый

б) «малиновое желе»

в) «рисовый отвар»

г) «гороховый суп»

Решить типовые задачи:

Задачи № 1

Больной И., 45 лет стало «плохо» - закружилась голова, появилась слабость, тошнота, боли в эпигастрии, затем многократная рвота и жидкий, водянистый стул. Выяснилось, что утром она позавтракала бутербродами с колбасой, пролежавшие в холодильнике 3 дня. В отделении сделали промывание желудка, после чего больной стало значительно легче. Но жидкий стул сохраняется. При осмотре: больная бледная, температура 37,60С, АД 100/60 мм.рт.ст., пульс 102 уд. в мин. Язык сухой, умеренно обложен, живот мягкий, болезненный по ходу кишечника, в эпигастрии. Симптомов раздражения брюшины нет. Диурез достаточный.

а) Поставьте ваш сестринский диагноз.

б) Выполните забор материала для лабораторного исследования.

в) Принципы сестринского ухода и лечения

Задача № 2

Больной А., 30 лет, доставлен скорой помощью в инфекционный стационар с жалобами на жидкий стул, обильный водянистый, зеленый до 20 раз в сутки, боли в животе, тошноту, сухость во рту, общую слабость. Болен второй день. Накануне заболевания ел пирожные с кремом из яичных белков. Объективно: температура 38,80С, кожные покровы горячие, лицо гиперемировано. Дыхание везикулярное. Сердечные тоны глухие, ритмичные. АД 90/50 мм.рт.ст., ЧСС 114 уд. в мин. Язык сухой, обложен. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, в околопупочной области «урчит». Диурез снижен.

а) О каком заболевании можно думать?

б) О каком осложнении можно думать?

в) Назначьте лечение.

Задача № 3.

У больного Д, 34 года, спустя 6 часов, после употребления осетрины появились неприятные ощущения в эпигастральной области, тошнота, рвота, сильная мышечная слабость в руках, ногах и мышцах шеи. При осмотре установлено, что больной не может держать голову, она падает вперед или назад. Сухожильные рефлексы снижены, сухость слизистой ротовой области.

а) О каком заболевании можно думать?

б) Чем обусловлена мышечная слабость?

в) Для какого типа поражения НС (центрального или периферического) характерны указаны изменения.

Задача № 4

Больной П., 23 года утром ел бутерброд с черной икрой. К вечеру почувствовал слабость, быструю утомляемость. Ночью появилась тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Изменился голос – «осиплость», появился «туман» и «сетка» перед глазами. Машиной скорой помощи доставлен в стационар. Состояние средней тяжести, температура – 36,80С, ЧСС 80 уд. в мин. Со стороны легких и сердца патологических изменений не выявлено. Зрачки широкие, неравномерные. Двусторонний птоз. Голос осиплый с носовым оттенком. Выраженная сухость слизистых ротовой полости.

а) Сестринский диагноз.

б) Какая сыворотка готовится для проведения назначенного врачом лечебного мероприятия.

в) План лабораторного обследования.