Договор обязательного медицинского страхования

Полноценная дипломная работа с презентацией, преддипломной практикой, заданием на диплом, отзывами рецензента и руководителя, а так же преддипломная речь.

Актуальность текущего законодательства на 2025 год.

Актуальность регионального законодательства на 2025 год (Ивановская область)

Защита:

Июнь 2025.

Оценка "Отлично"

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 6

1.1 Государственный фонд обязательного медицинского страхования. 6

1.2 Общая характеристика и условия договора ОМС 13

1.3 Права и обязанности субъектов обязательного медицинского страхования и его досрочное прекращение. 22

ГЛАВА 2 ДОГОВОР ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ЕГО ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЯ 37

2.1. Законодательное закрепление системы обязательного медицинского страхования в РФ 37

2.2. Обязательное медицинское страхование на территории Ивановской области 48

2.3 Совершенствование системы управления ОМС и устранение правовых коллизий. 54

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 59

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ 66

ПРИЛОЖЕНИЯ 73

1. Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12 декабря 1993 г.) // Российская газета, 25 декабря 1993 года.
2. Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» с последующими изменениями и дополнениями. Доступ из справочника – «правовой системы Консультант плюс».
3. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с последующими изменениями и дополнениями. Доступ из справочника – «правовой системы Консультант плюс».
4. Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «Об основах обязательного социального страхования» с последующими изменениями и дополнениями. Доступ из справочника – «правовой системы Консультант плюс».
5. Федеральный закон "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" от 30.11.2024 N 422-ФЗ
6. Закон Ивановской области от 20 декабря 2024 г. N 71-ОЗ "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (принят Ивановской областной Думой 12 декабря 2024 г.)
7. Часть первая Гражданского кодекса Российской Федерации от 30 ноября 1994 г. № 51-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации от 5 декабря 1994 г., № 32, ст. 3301.
8. Часть вторая Гражданского кодекса Российской Федерации от 26 января 1996 г. № 14-ФЗ // Собрание законодательства Российской Федерации от 29 января 1996 г. №5, ст. 410.
9. Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации от 5 мая 1995 г. № 70-Ф3 // Собрание законодательства Российской Федерации от 8 мая 1995 г., № 19, ст. 1709. "Бюджетный кодекс Российской Федерации" от 31.07.1998 N 145-ФЗ (ред. от 28.12.2017)
10. Федеральный закон "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2021 год" от 14.07.2022 N 251-ФЗ 
11. Федеральный закон от 06.12.2021 № 405-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и статью 13-2 Федерального закона "Об актах гражданского состояния".
12. Постановление Правительства Ивановской области от 14.02.2025 № 54-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ивановской области на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов"
13. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (ред. от 11.01.2017) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998) "Российская газета", N 51, 11.03.2011.
14. Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 857 "Об утверждении устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования".
15. Приказ Минздравсоцразвития России от 21 января 2011 г. N 15н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования".
16. Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2022 г. N 2497 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".
17. Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей".
18. Газоян С. Г. Проблемы медицинского страхования в России / С. Г. Газоян // Инновации. Наука. Образование. — 2021. — № 28. — С. 1327–1331.
19. Приказ Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 N 1030н (ред. от 16.02.2017) "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования".
20. Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1355н (ред. от 25.03.2016) "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
21. Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2010 г. N 1228 "О порядке предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" (в ред. от 09.06.2016).
22. Иванихин, А. А. Проблемы современной системы обязательного медицинского страхования в России и пути ее совершенствования / А. А. Иванихин, А. А. Сухорукова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2022. — № 37 (432). — С. 90-92. — URL: https://moluch.ru/archive/432/94929/ (дата обращения: 08.06.2023).
23. Письмо ФФОМС от 30.12.2011 N 9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017) «О направлении Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования».
24. Письмо ФФОМС от 30.12.2011 N 9161/30-1/и (ред. от 19.01.2017) «О направлении Методических указаний по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования».
25. Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (ред. от 11.01.2017) "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998).

Учебная литература:

1. Договорное право, Общие положения, Брагинский М.И., Витрянский В.В., 2020.
2. Худяков А.И. Теория страхования. М.: Статут, Худяков А.И. Теория страхования. М.: Статут, 2010.
3. Белых В.С., Кривошеев И.В., Митричев И.А. Страховое право России: Учеб. пособ. / Отв. ред. В.С. Белых. 3-е изд., перераб. и доп. М.: Норма, 2009. С. 89.
4. Лушникова М.В., Лушников А.М. Курс права социального обеспечения. 2-е изд., доп. М., 2019. С. 244.
5. Худяков А.И. Страховое право. СПб.: Юридический центр Пресс, 2004. С. 248.
6. Комментарии к Закону Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» под редакцией Савиной Л.В.
7. Комментарии к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (постатейный) под редакцией Пешкова Х.В., Бондарева Э.С., Лысенко Т.И., Митричева И.А. (Подготовлен для системы Консультант Плюс, 2017)
8. Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право: Учебное пособие. М.: Дашков и К, 2020. С. 90.
9. Кураков, В.Л. Кураков, А.Л. Кураков. Контроль // Экономика и право: Словарь-справочник. М.: Вуз и школа. Л.П. 2004.
10. Захаров М.Л., Тучкова Э.Г. Право социального обеспечения России. М.: БЕК, 2019. С. 82.
11. Право социального обеспечения России / Под ред. К.Н. Гусова. М.: Проспект, 2007. С. 133.
12. Федорова М.Ю. Негосударственные организации как субъекты правоотношений по социальному обеспечению // Современные проблемы трудового права и права социального обеспечения. Мн., 2018. С. 141.
13. Васильева Ю.В. О функциональном подходе к предмету права социального обеспечения // Гарантии реализации прав граждан в сфере труда и социального обеспечения. М., 2018. С. 598.
14. Тучкова Э.Г. Совершенствование методики преподавания права социального обеспечения // Роль социального обеспечения в решении проблемы бедности и совершенствование методики преподавания права социального обеспечения. М., 2004. С. 43.
15. Федорова М.Ю. Социальное обеспечение и социальная защита населения как объекты государственного и договорного регулирования // Сочетание государственного и договорного регулирования в сфере наемного труда и социального обеспечения. М., 2020. С. 638.
16. Комментарий к Конституции РФ. Под ред. Окунькова. – М.: Фонд «Правовая культура», 2019.

Материалы судебно-арбитражной практики:

1. Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 5 апреля 2017 г. N Ф02-514/2017 по делу N А78-6381/2016, Постановление Арбитражного суда Уральского округа от 29 ноября 2016 г. N Ф09-10405/16 по делу N А60-63256/2015).
2. Решение Арбитражного суда г. Москвы от 20 июня 2013 г. по делу N А40-45173/13-115-208; Определение ВАС РФ от 22 февраля 2013 г. N ВАС-16929/12 по делу N А74-1369/2012).
3. Постановление президиума Московского областного суда от 30 марта 2016 г. N 115 по делу N 44г-47/2016).
4. Определение Московского городского суда от 6 апреля 2016 г. N 4г-3379/2016.
5. Постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 29 марта 2016 г. N Ф06-6446/2016 по делу N А55-8879/2015.
6. Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 19 мая 2016 г. N 17АП-4384/2016-ГК по делу N А60-47006/2015.
7. Определение Высшего Арбитражного Суда РФ от 05.11.2008 N 13749/08 по делу N А75-3675/2007).
8. Постановление ВС РФ от 24.02.1993 N 4543-1 (ред. от 24.03.2001) "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" (вместе с "Положением о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования", "Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования", "Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования"
9. Закон РФ от 27.11.1992 № 4015-1 (ред. От 31.12.2017) "Об организации страхового дела в Российской Федерации.
10. Федеральный закон "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" от 24.07.2009 N 212-ФЗ
11. Федеральный закон от 16.07.1999 N 165-ФЗ (ред. от 14.07.2022) «Об основах обязательного социального страхования» с последующими изменениями и дополнениями.