Ситуационные задачи

1. К участковому врачу обратился больной 57 лет с жалобой на тошноту, вздутие живота. В анамнезе калькулезный холецистит. Желтухи нет. При осмотре: PS 78 уд/мин, АД 130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Симптом Ортнера, Керра, Щеткина-Блюмберга – отрицательные. При пальпации определяется увеличенный, умеренно болезненный желчный пузырь. 

1. Предварительный диагноз. 

2. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза

2)42 летняя больная, страдающая одышкой при физической нагрузке и кашлем с выделением слизистой мокроты, курильщица, обратилась к терапевту для заполнения санаторно-курортной карты. Объективно: Состояние ближе к удовлетворительному, небольшой акроцианоз, грудная клетка бочкообразной формы, выслушиваются сухие хрипы, в особенности на форсированном выдохе. В сердце тоны ритмические, акцент II тона над легочной артерией. АД=140/90 мм рт. ст. Живот без особенностей. Пастозность голеней. ОФВ1 - 49% от должного. При проведении теста с фенотеролом ОФВ1 - 58% от должного.

1. Какой наиболее вероятный диагноз у больной? 

2. дополнительные методы обследования

3)

Пациентка обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, появление на теле сыпи. Состояние ухудшилось через неделю после прививки от гриппа. При объективном обследовании выявлены припухлость и краснота вокруг места инъекции, уртикарнаясыпь на теле, незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела до 38˚С. Тахикардия, пульс 95 ударов в 1 минуту, АД 95/60 мм рт. ст. Патологии других внутренних органов не обнаружено.

1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 

2. К какому типу аллергических реакций относится данная патология? дополнительные методы обследования

4) 

В районную больницу попутным транспортом доставлен пациент 27 лет, который, находясь в состоянии алкогольного опьянения, уснул на морозе (- 20°с). Найдентоварищем. Адинамичен, заторможен, в контакт вступает с трудом. Самостоятельно передвигается медленно. PS 60 уд/мин слабого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Пальцы кистей, стоп холодные восковой бледности и плотности, чувствительность снижена. 

1. Сформулируйте диагноз. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза.

5)

Пациентка обратилась в поликлинику с жалобами на покраснение, зуд век, слезотечение, светобоязнь при контакте с домашними кошками. Считает себя больной в течение месяца после того, как друзья подарили ей сибирского кота. При осмотре выявлены гиперемия, отек, инъецированность конъюктивы (видны сосуды на белке глаза), слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. Патологии внутренних органов не обнаружено. 

1. Поставьте наиболее вероятный диагноз. 

2.Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза?