История болезни

здравствуйте, нужна история болезни по акушерству, тема это ответ на следующую задачу, и история должна быть сходной с данными задачи

Больная Д., 31 года поступила в больницу с жалобами на внезапно

возникшие боли внизу живота схваткообразного характера, задерж-

ку месячных на 2-3 недели, умеренные кровянистые выделения из

половых путей.

Влагалищное исследование: шейка матки цианотична, дефор-

мирована старыми разрывами, из цервикального канала умерен-

ные тёмные выделения. При пальпации смещения за шейку матки

болезненные. Тело матки чуть больше нормы, мягковато, слегка

болезненно при исследовании. Придатки с обеих сторон в спайках,

слева в области придатков пальпируется опухолевидное образова-

ние, ограниченной подвижности, туго-эластической консистенции,

размерами 4-4-5 см. Выделения кровянистые, умеренные.

Дифференциальную диагностику следует проводить с начавшимся

самопроизвольным абортом малого срока на фоне левостороннего хронического аднексита, гидросальпинкса, левосторонней внематочной беременностью.

В пользу левосторонней внематочной беременности свидетельствуют

следующие признаки: величина матки не соответствует сроку задержки

месячных, слева определяется туго-эластической консистенции образо-

вание, размерами 4х4х5 см, болезненные девиации за шейку матки.

Тактика ведения: лапароскопия, ревизия органов брюшной полости,

рассечение спаек, удаление плодного яйца из левой маточной трубы,

при отсутствии возможности – удаление левой маточной трубы.