Пациентка П., 58 лет, предъявляет жалобы на выраженную одышку в покое, усиливающуюся при небольшой нагрузке, эпизоды затрудненного дыхания, заложенность в грудной клетке, надсадный удушливый кашель с трудноотделяемой мокротой, значимое снижение толерантности к физической нагрузке.
Из анамнеза: Не курит. Болеет на протяжение многих лет. Неделю назад обратилась к терапевту в связи с вышеописанными жалобами, назначены муколитики и амоксиклав, без эффекта от терапии. Сегодня в связи с усиление одышки вызвала СМП - введены СГКС, после введения которых отметила небольшое уменьшение одышки, доставлена в приемное отделение. Объективно: Носовое дыхание не затруднено; Грудная клетка правильной формы; Перкуторный звук коробочный; Дыхание проводится над всеми легочными полями, с удлиненным выдохом; Хрипы выслушиваются, сухие, жужжащие, свистящие, в большом количестве, по всем полям, увеличиваются при форсированном дыхании; Частота дыхания 25 /мин; Сатурация кислорода SaO2 90 %. В анализах крови: Общий анализ крови: лейкоц 11.19 [>] 10^9/л (4.00 - 9.00) ; эритр : 5.83 [>] 10^12/л (3.90 - 4.70) ; Hв : 159 [>] г/л (120 - 140) ; HCT : 47.6 [>] % (36.0 - 42.0) ; СОЭ : 16 [>] мм/час (2 - 15).
По данным спирограммы: СПГ: ОФВ1 54-75%, ФЖЕЛ 85-88%, ОФВ1/ФЖЕЛ -56,6-73 (+), прирост ОФВ1 на 33%
При проведении рентгенографии данных за инфильтрацию нет.
1) Выделите основные клинические синдромы и их распишите.
2) Предварительный диагноз
3) Назначьте терапию